Капиллярное кровотечение

Помощь:

Чаще капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно, если понадобится необходимо обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

Венозное кровотечение

Помощь:

1. обработать рану асептическим или антисептическим раствором;

2. придать конечности возвышенное положение;

3. выполнить тугое бинтование раны, при глубоких ранах проводится тампонирование раны с последующим тугим ее бинтованием;

4. при ранении вен шеи и верхнего плечевого пояса, на рану накладывается сначала окклюзионная повязка (на вдохе создается отрицательное давление и возможно подсасывание воздуха и развитие воздушной эмболии), поверх неё накладывается тугая давящая повязка;

5. в самых крайних случаях, когда невозможно остановить кровотечение другими способами, при ранении крупных магистральных вен накладывается кровоостанавливающий (артериальный) жгут выше раны.

Артериальное кровотечение

В зависимости от калибра поврежденного сосуда и от площади поражении, при артериальном кровотечении, пострадавший может погибнуть в течении нескольких минут, часов. Только первая помощь на месте происшествия может спасти жизнь пострадавшему!

Помощь:

1. начать остановку кровотечения с пальцевого прижатия артерии на конечностях выше места ранения, на шее - ниже раны до момента обнаружения жгута;
2. наложить кровоостанавливающий артериальный жгут;
3. при отсутствии кровоостанавливающего жгута можно применить скрутку;
4. или выполнить максимальное сгибание конечности;
5. или вместо жгута использовать подручные средства;
6. обработать рану раствором антисептика и на нее наложить стерильную повязку;
7. провести обезболивание;
8. конечность фиксировать транспортной шиной;
9. пострадавшего согреть и срочно госпитализировать под прикрытием инфузионной терапии, которая начинается с инфузии растворов кристаллоидов с последующим переходом на полиглюкин и другие коллоидные кровезаменители.

Техника наложения жгута Эсмарха

• Жгут накладывается только на одежду или салфетку, на голое тело жгут не накладывается!
• Жгут на конечности накладывается выше места ранения, ближе к ране; при высоких ранениях предплечья, плеча – на уровне верхней трети плеча; при высоких ранениях голени – на уровне нижней и средней трети бедра; при высоких ранениях бедра – ниже паховой складки; при ранениях сонной артерии – выше раны.
• Жгут Эсмарха накладывается:

- взрослым в теплое время года на 1,5-2 часа, в холодное время года – на 1 час;

- детям максимально на 30минут.

• Под последний тур жгута обязательно кладется записка с точным указанием времени до минут (если находитесь в другом регионе указать какое время местное или московское).

Следует помнить, что наложенный жгут следует держать как можно меньше времени!

Внутренние кровотечения:

- в грудную клетку;

- из варикозно-расширенных вен пищевода;

- из язв желудка и 12-ти перстной кишки;

- при внематочной беременности;

- акушерские кровотечения;

- гинекологические кровотечения;

- легочные кровотечения;

Они за исключением немногих трудно диагностируются. Необходимо ориентироваться на общее состояние пострадавших, их внешний вид, показатели АД, пульса и другие клинические признаки кровотечения (рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул, появление крови в животе, кровохарканье алой кровью).

Желудочно-кишечное кровотечение

Характерные признаки:

Боль в эпигастральной области, общие признаки кровотечения, рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул.

Помощь:

1. придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами, голову повернуть набок с целью профилактики аспирации рвотных масс;
2. положить холод на эпигастральную область;
3. предлагается пациенту глотать кусочками лед;
4. внутрь принять 100-150 мл. 5% аминокапроновой кислоты;

4. по возможности начать инфузионную терапию.

Легочное кровотечение

Характерные признаки:

Боль в области груди, влажные хрипы, клокочущее, булькающее дыхание, затруднен вдох, кровохарканье алой кровью, розовая пенистая мокрота.

Помощь:

1. придать пострадавшему сидячее или полусидячее положение;
2. организовать ингаляцию кислорода;
3. предложить пациенту глотать кусочки льда;
4. на конечности наложить венозные жгуты (более слабо, под жгутом должна сохраняться пульсация) перекрестно (левое бедро, левое плечо), поочередно (жгуты накладываются на 30 минут, затем снимаются на 15 минут и накладываются вновь, но на противоположные конечности правое бедро, правое плечо и т. д.).

Носовое кровотечение

Характерные признаки:

Кровь вяло, струйкой истекает из наружных носовых ходов.

Помощь:

1. пострадавшего усадить, голову слегка наклонить вперед; зажать ноздри;

2. положить холод на переносицу;

3. затомпанировать носовые ходы тампонами, смоченными любым сосудосуживающим или кровоостанавливающим препаратом (0,1% раствор адреналина, 3% раствор перикиси водорода, нафтизин, аминокапроновая кислота, гемостатическая губка);

4. при продолжающемся кровотечении свыше 5-7 минут, подозревать кровотечение из задних отделов носа и вызывать бригаду скорой помощи.