double arrow

Оценка эффективности медсестринского процесса

Зависимые действия медсестры.

  1. Дача витамина «Д» (по стандарту)

Для специфического лечения рахита, применяется витамин «Д», он назначается ежедневно в течение 30-45 дней в суточной дозе от 2000 до 5000 МЕ. После достижения терапевтического эффекта лечебную дозу витамина «Д» заменяют профилактической (400-500 МЕ), которую ребенок получает в течение первых 2 – х лет и зимний период на 3 – ем году.

  Лечебное назначение витамина D3    
      Суточная доза витамина D3   Длительность приема витамина D3
  Дети больные рахитом разной степени тяжести процесса   Легкая степень – 2000 МЕ   Средней тяжести - 4000 МЕ   Тяжелый – 5000 МЕ   В течение 30-45 днів. В дальнейшем для предупреждения обострений и рецидивов болезней по 2000 МЕ на протяжении 30 дней 2-3 раза в год с интервалами между ними не менее, чем 3 месяца до 3-5 летнего возраста.

Лекарственные формы витамина «Д» -

- Видехол (витамин Д3) 0,125 % масляный раствор, в 1 капле 500 МЕ

- Эргокальциферол (витамин Д2) 0,0625 % масляный раствор, в 1 капле 500-625 МЕ

- Акведетрим - водный раствор, в 1 капле 500 МЕ

При непереносимости масляного раствора, так же у детей с глубокой недоношенностью применяются водные или спиртовые растворы витамина «Д».

Витамин «Д» дается во время еды, добавляя к молоку матери или к каше. Лечение рахита витамином «Д» проводится под контролем пробы Сулковича (исследование мочи на кальциурию).

  1. Цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день, 10-12 дней (назначается для улучшения усвоения солей кальция и фосфора в кишечнике, повышение реарбсорции фосфатов в почечных канальцах, усиление процесса остиогенеза).
  2. Панангин, аспаркам или 1 % раствор сульфата магния в дозе 10 мг/кг массы в сутки в течение 3-4 недель (для нормализации функции паращитовидных желез используется один из магний содержащих препаратов).
  3. Витаминотерапия.
  4. 1 % раствор АТФ по 0,5 в/м 15-20 инъекций, ежедневно или через день (для улучшения энергетического обмена детям с фосфопеническим рахитом).
  5. УФО (по стандарту), назначается по окончании курса витамина «Д», ожжет использоваться для противорецидивного лечения. Не сочетается с дачей витамина «Д» и рыбьим жиром.
  6. Хвойные ванны (по стандарту), показаны возбудимым детям.
  7. Солевые ванны (по стандарту) № 15, пастозным, вялым, малоподвижным детям.

1. Улучшение эмоционального и мышечного тонуса.

2. Исчезновение симптомов остеомаляции.

3. Нормализация показателя нервно – психического и моторного развития.

4. Нормальная проба Сулковича (1-2 плюса).

5. Нормализация биохимических показателей крови

6. Клинический анализ крови (улучшение показателей красной крови).

Диспансеризация детей (сестринская проблема: предупреждение риска рецидива заболевания). Проводится до 3 - х летнего возраста, наблюдение осуществляет педиатр, участковая медсестра, по показаниям хирург и ортопед. Контролируются основные пути оздоровления: рациональное питание, гимнастика, закаливание, гигиенический режим.

Включает специфические и неспецифические мероприятия и делится на антенатальную (дородовую) и постнатальную (послеродовую).

Антенатальная неспецифическая профилактика состоит в соблюдении режима дня, с достаточным пребыванием на свежем воздухе и активным двигательным режимом, рациональном питании, профилактике и лечении заболеваний, предупреждение гестозов и невынашивания беременности. Для обеспечения организма матери и плода витаминами рекомендуется ежедневный прием поливитаминных препаратов «Ундевит», «Аэровит», «Глутамивит».

Специфическая профилактика.

Здоровым женщинам проводится с 28-32 недели беременности витамином «Д» в дозе 500 МЕ в сутки в виде масляного раствора эргокальциферола в капсулах или драже в течение 6-8 недель, исключая летние месяца года. Беременным женщинам в возрасте до 25 лет из группы риска (заболевания почек, печени, дисфункции эндокринной системы, нарушение плацентарного кровообращения) с 28-32 недели беременности назначают витамин «Д2» в дозе 1000 – 1500 МЕ, в течение 8 недель не зависимо от времени года. В зимний, весенний период вместо препаратов витамина «Д» беременным женщинам можно провести 15-20 сеансов УФО.

Постнатальная неспецифическая профилактика.

Должна начинаться с первых дней жизни ребенка. И включает:

1) правильный уход за ребенком;

2) рациональное питание кормящей женщины с ежедневным приемом поливитаминных препаратов;

3) сохранение грудного вскармливания;

4) своевременное введение корригирующих добавок и прикормов;

5) правильную организацию смешанного и искусственного вскармливания при недостаточном количестве или отсутствии грудного молока;

6) проведение закаливающих процедур, гимнастики, массажа, соблюдение активного двигательного режима.

Специфическая профилактика.

У недоношенных детей с 2-х недельного возраста витамином «Д2» в суточной дозе 1000-2000 МЕ, у доношенных с 4-х недельного возраста витамином «Д2» в суточной дозе 500 МЕ в течение 1-2 года жизни в осеннее - зимний и весенний периоды.

Существует курсовая дача витамина Д, которая назначается на 2,6, 1о месяце жизни в дозе 500 МЕ

Для специфической профилактики как более физиологический способ может использоваться общее УФО кожи. В осеннее и зимнее время проводится 2 курса облучения по 10 – 15 сеансов.


Сейчас читают про: