Независимые действия медсестры

Планирование сестринских вмешательств.

Медсестринская диагностика

Лабораторная диагностика.

Вид исследования	Результаты
Общий анализ крови	Снижение эритроцитов, гемоглобина
Кровь из вены для биохимического исследования	Снижение фосфора и кальция, повышение фермента щелочной фосфатазы
Проба Сулковича	Помутнение мочит (что свидетельствует о передозировке витамина «Д»)

Нормальные показатели для детей в возрасте до 3-х лет:

- уровень общего кальция в сыворотке крови- 2,25 – 2, 5 ммоль/л,
-уровень неорганического фосфора в сыворотке крови 1,45- 2,1 ммоль/л,
-активность щелочной фосфатазы 140-220 ед.- для детей в возрасте до 3-х років.

Проба Сулковича (выведение кальция с мочой)
-отрицательная (-)
-слабоположительная (+)
-положительная (++)
-резко положительная (+++)

Дополнительные лабораторные:
Повишение уровня паратгормона, снижение уровня кальцитонина и содержания транспортной формы витамина Дз (25-ОН Дз) в сыворотке крови

Действительные проблемы со стороны ребенка:

· Беспокойство

· Пугливость

· Потливость, зуд

· Гипотония мышц

· Деформация костной ткани

· Отставание в нервно – психическом развитии

· Задержка прорезывания зубов

· Неэффективное вскармливание ребенка

Действительные проблемы со стороны матери:

· Дефицит знаний по уходу за ребенком

· Страх, связанный с боязнью потерять ребенка

Методы лечения
Медикаментозные	Дополнительные
Препарати витамина Д3 Препарати кальция, магния, оротовой кислоты, карнитина хлорида, АТФ, поливитамины (Е, гр. В, С) - в возрастных дозах.	Соблюдение режима дня и санитарно-гигиенического режима Естесственное вскармливание, при невозможности – адаптированные заменители грудного молока Через 2 недели от начала лечения назначать ванны: Солевые (для детей малоподвижных, пастозных), хвойные (преимущественно возбудимым детям), травяные (детям с эксудативно-катаральным диатезом), общий массаж, ЛФК

·

1. информировать родственников о возможном заболевании и его последствиях
2. максимальное пребывание на свежем воздухе с открытым лицом в кружевной тени деревьев.
3. полноценное рациональное питание с включением продуктов, богатых витаминами, естественное вскармливание, при отсутствии грудного молока – адаптированные кисло – молочные смеси.
4. более раннее введение коррекции питания и прикормов.
5. ежедневные гигиенические ванны (по стандарту).
6. комплекс массажа и гимнастики (по стандарту).

сбор мочи на пробу Сулковича 1 раз в 7-10 дней.

Методика проведения:

- собрать мочу как на общий анализ,

- отлить в пробирку 5 мл мочи,

- добавить 2,5 мл реактива Сулковича

- оценить (помутнение мочи свидетельствует о передозировке витамина «Д»)

7. провести мероприятия по профилактике присоединения сопутствующих заболеваний