double arrow

Независимые действия медсестры

Планирование сестринских вмешательств.

Медсестринская диагностика

Лабораторная диагностика.

Вид исследования Результаты
Общий анализ крови   Снижение эритроцитов, гемоглобина
Кровь из вены для биохимического исследования Снижение фосфора и кальция, повышение фермента щелочной фосфатазы
Проба Сулковича Помутнение мочит (что свидетельствует о передозировке витамина «Д»)

Нормальные показатели для детей в возрасте до 3-х лет:

- уровень общего кальция в сыворотке крови- 2,25 – 2, 5 ммоль/л,
-уровень неорганического фосфора в сыворотке крови 1,45- 2,1 ммоль/л,
-активность щелочной фосфатазы 140-220 ед.- для детей в возрасте до 3-х років.

Проба Сулковича (выведение кальция с мочой)
-отрицательная ( - )
-слабоположительная ( + )
-положительная ( ++ )
-резко положительная ( +++ )

Дополнительные лабораторные:
Повишение уровня паратгормона, снижение уровня кальцитонина и содержания транспортной формы витамина Дз ( 25-ОН Дз ) в сыворотке крови

Действительные проблемы со стороны ребенка:


· Беспокойство

· Пугливость

· Потливость, зуд

· Гипотония мышц

· Деформация костной ткани

· Отставание в нервно – психическом развитии

· Задержка прорезывания зубов

· Неэффективное вскармливание ребенка



Действительные проблемы со стороны матери:

· Дефицит знаний по уходу за ребенком

· Страх, связанный с боязнью потерять ребенка

  Методы лечения
  Медикаментозные   Дополнительные
  Препарати витамина Д3   Препарати кальция, магния, оротовой кислоты, карнитина хлорида, АТФ, поливитамины ( Е, гр. В, С ) - в возрастных дозах.   Соблюдение режима дня и санитарно-гигиенического режима   Естесственное вскармливание, при невозможности – адаптированные заменители грудного молока   Через 2 недели от начала лечения назначать ванны:   Солевые (для детей малоподвижных, пастозных) , хвойные (преимущественно возбудимым детям), травяные (детям с эксудативно-катаральным диатезом), общий массаж, ЛФК

·

  1. информировать родственников о возможном заболевании и его последствиях
  2. максимальное пребывание на свежем воздухе с открытым лицом в кружевной тени деревьев.
  3. полноценное рациональное питание с включением продуктов, богатых витаминами, естественное вскармливание, при отсутствии грудного молока – адаптированные кисло – молочные смеси.
  4. более раннее введение коррекции питания и прикормов.
  5. ежедневные гигиенические ванны (по стандарту).
  6. комплекс массажа и гимнастики (по стандарту).

сбор мочи на пробу Сулковича 1 раз в 7-10 дней.

Методика проведения:

- собрать мочу как на общий анализ,

- отлить в пробирку 5 мл мочи,

- добавить 2,5 мл реактива Сулковича

- оценить (помутнение мочи свидетельствует о передозировке витамина «Д»)

7. провести мероприятия по профилактике присоединения сопутствующих заболеваний


Сейчас читают про: