Действительные проблемы

5 6 7 8 9 10 11

Выявление проблем ребенка.

Медсестринская диагностика.

Лабораторные исследования.

Синдром изменения костной системы.

Почечный синдром.

Кардиоваскулярный синдром.

Медицинское медсестринское обследование

Анамнез:

В анамнезе

длительное неправильное применение витамина Д;

применение адаптированных смесей;

одновременное назначение лечебной и профилактической дозы витамина Д;

одновременное назначение витамина Д и УФ облучения, витамина Д и рыбьего жира.

Жалобы на снижение аппетита, вялость, апатию, беспокойство, тошноту, рвоту, неустойчивый стул, снижение аппетита, полиурию, полигурию.

Физикальное обследование.

Синдром токсикоза;

- Раздражительность;

- Нарушение сна;

- Бледность;

- Рвота;

- Нарушение функций внутренних органов и систем;

- Падение массы тела;

- В тяжелых случаях – эксикоз;

- Симптомы нарушения нервной системы: вялость, апатия, чередующаяся с беспокойством, потливость, гиперэстезия, менингизм, энцефалитические реакции, угнетение сознания, клолнико – тонические судороги.

В период реконвалесценции

- микроцефалия

- краниостеноз

- задержка умственного и речевого развития

- тахикардия,

- приглушение тонов,

- систолический шум,

- цианоз,

- одышка, увеличение печени,

- артериальная гипертензия,

- небольшие отеки

Желудочно – кишечный синдром:

- снижение аппетита, вплоть до анорексии,

- тошнота, рвота,

- неустойчивый стул,

- увеличение печени,

- склонность к запорам.

- Дизурические явления,

- Полиурия,

- Возможно олигурия, вплоть до анурия,

- Нарушение канальцевых функций,

- Азотэмия.

- Уплотнение костей черепа,

- Раннее закрытие большого родничка,

- Краниостеноз,

Вид исследования	Результаты
Общий анализ крови	Гипохромная анемия, лейкоцитоз, повышенное СОЭ
Общий анализ мочи	Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкальциурия,
Проба по Сулковичу	Гиперкальциурия, резко положительная проба
Биохимическое исследование крови	Гиперкальциурия (более 2,9 ммоль/л), гиперфосфатэмия, снижение магния, калия, повышение холестерина и цитратов, диспротеинэмия, метаболический ацидоз
Рентгенологическое исследование костей	Признаки периотита на фоне остеопороза