Вирусы группы ECHO

Вирусы группы ECHO – РНК-содержащие вирусы семейства Picornaviridae рода Enterovirus, насчитывают более 30 типов.

ECHO-вирусная инфекция характеризуется поражением многих органов человеческого организма и полиморфной клинической картиной. Большинство заражений вирусами ECHO заканчивается бессимптомным носительством.

Вирусы ЕСНО были впервые выделены из проб стула в начале 1950-х годов в США М.Рамосом-Альваресом и А.Сэбином в связи с развитием техники культур клеток. Выделенные агенты получили название кишечных цитопатогенных человеческих «сиротских» (enteric cytopathogenic human orphan) вирусов, т.к. были непатогенны для лабораторных животных и их роль в патологии человека была неизвестна.

Географическое распространение ECHO-вирусов глобальное. Сезонность в странах умеренного климата летне-осенняя. Механизм передачи фекально-оральный и воздушно-капельный. Источниками инфекции являются больные люди и носители вируса без клинической симптоматики. Диссеминация вируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путем, восприимчивость особенно высока у детей раннего возраста. Для ECHO-вирусов характерен эпидемический характер заболеваемости, выражающийся в некоторых случаях в регистрации сотен, тысяч и миллионов больных. Наиболее частыми являются вспышки серозного менингита, которые возникают в детских учреждениях, больницах. В эпидемиологическом плане вирусы ЕСНО опасны своей непредсказуемостью (обладают больим потенциалом шенетической изменчивости).

Структура ECHO-вирусов. По структуре ECHO-вирусы – типичные представители рода Enterovirus.

Культивирование. Вирусы ECHO непатогенны для всех видов лабораторных животных. Хорошо размножаются в культурах клеток обезьяньего и человеческого происхожения.

Антигенные свойства. Число серотипов в настоящее время составляет 28.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются носоглотка и желудочно-кишечный тракт. Здесь же в лимфоидной ткани вирус размножается и накапливается, вызывая локальные патологические изменения в слизистых оболочках респираторного тракта, кишечника. Вирус выделяется из носоглотки в течение недели, а из кишечника – до месяца. В случае перехода в стадию виремии инфекция проникает в ЦНС, поражая вещество головного и спинного мозга, мягкие мозговые оболочки, а также миокард и перикард, поджелудочную железу, мышечную ткань, печень, ткани глаза, кожу.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода при ЕСНО-вирусной инфекции составляет 3-4 суток, в редких случаях – до 10 суток. ЕСНО-вирусы вызывают следующие клинические синдромы: серозный менингит (серотипы 1-5, 7, 9, 11, 13-21, 25, 27); паралич (серотипы 2, 4, 6, 9, 11, 30); энцефалит, атаксию, синдром Гийена-Барре (серотипы 2, 6, 9, 19); миокардит и перикардит (серотипы 1, 6, 9, 19); тяжелое системное заболевание новорожденных с некрозом печени (серотип 11); гепатит (серотипы 4, 9); диабет (серотип 9); респираторное заболевание (серотипы 4, 9, 11, 20, 25); экзантема (серотипы 2, 4, 6, 9, 11, 18); миалгии (серотипы 1, 6, 9) и диарея.

Иммунитет. Типоспецифические вируснейтрализующие антитела появляются в сыворотке крови вместе с первыми симптомами болезни. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

Диагностика проводится вирусологическим и серологическим методами. Вирус выделяют из цереброспинальной жидкости, фекалий, отделяемого носоглотки, заражая культуры клеток почек обезьян. Идентификацию вируса проводят в РТГА, РСК, РН, ИФА. Серологическую диагностику проводят, определяя в парных сыворотках крови нарастание титра антител, используя РТГА, РСК, РН, ИФА. В настоящее время широко применяются молекулярно-биологические методы: ПЦР, молекулярная гибридизация.

Лечение. Осуществляется патогенетическая и симптоматическая терапия, зависящая от клинической формы болезни.

Профилактика. Поскольку иммунитет при инфекциях ECHO является типоспецифическим, создание вакцин из многих типов вирусов является трудно осуществимой задачей. Поэтому основные меры профилактики связаны с мероприятиями санитарного характера.