2014-02-05
605
Диагностика.
Клинически вначале появляется сильная головная боль, обусловленная резким повышением артериального давления (180/100-220/120 мм рт. ст. и выше). Затем больной теряет сознание и у него возникают судороги. Судороги вначале тонического типа, потом становятся клоническими. Зрачки расширены, изо рта выделяется пенистая жидкость, иногда розовая из-за прикусывания языка. Пульс замедлен до 60 ударов в 1 минуту. Судороги обычно продолжаются от нескольких секунд до 2-3 минут и прекращаются так же внезапно, как и начались. В течение суток они могут повториться несколько раз.
После судорог больной постепенно приходит в себя, однако еще долго плохо ориентируется в окружающей обстановке, не помнит, что с ним произошло (ретроградная амнезия), заторможен, вял, сонлив. Иногда после приступа отмечается повышенная возбудимость, агрессивность: больной может вскакивать, бежать и даже выпрыгнуть из окна. Поэтому в подобных ситуациях необходимо тщательно следить за больным.
У больных легкой почечной эклампсией потери сознания и судорог может и не быть: у них наблюдаются лишь подергивания отдельных мышц, отмечаются преходящая потеря зрения, головная боль.
|
|
|
Приступ эклампсии иногда заканчивается летальным исходом из-за кровоизлияния в жизненно важные центры головного мозга или их сдавливания отеком мозга, а также вследствие острой левожелудочковой недостаточности.
| Действия | Обоснование |
| Вызвать врача | Для оказания квалифицированной помощи |
| Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха | Для уменьшения нейровегетативной симптоматики |
| Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток | Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс, асфиксию |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, зарегистрировать ЭКГ | Контроль состояния |
| Дать увлажненный кислород | Уменьшить гипоксию |
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ; клофелин, лазикс, нифедипин, эуфиллин, дибазол, магния сульфат, реланиум, дроперидол (амп.).
Внутривенно вводят наиболее эффективные и быстродействующие гипотензивные препараты (пентамин 5 % раствор или бензогексоний 2,5 % раствор 0,5 мл, клофелин 0,01 % раствор 1 мл или дибазол 1 % раствор 3-5 мл на 20 мл 20 % раствора глюкозы внутривенно медленно). Показано внутривенное введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина на 20 мл 20 % раствора глюкозы, мочегонных (фуросемида (лазикса). Если судороги повторяются, необходим эфирно-кислородный наркоз или введение хлоралгидрата в микроклизме (0,5-1 г на 100 мг воды).
