Эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия)

Профилактика.

Сестринский процесс при остром и хроническом гломерулонефритах.

Симптоматическая терапия

А нтигипертензивная терапия: b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ (капотен, эналаприл, моноприл), антагонисты кальция, антагонисты рецепторов ангиотензина.

Диуретическая терапия - петлевые диуретики (фуросемид), тиазидные (гипотиазид), блокаторы рецепторов к альдостерону (верошпирон), индапамид.

Восполнение дефицита альбумина – альбумин 10% в/в капельно 100-300 мл/сутки.

Антигиперлипидемическая терапия – статины (ловастатин, аторвастатин).

Антибактериальная терапия при наличии сопутствующих заболеваний - антибиотики, кроме нефротоксических.

Фитотерапия: листья и почки березы, брусничный лист, спорыш, корень лопуха (мочегонный эффект), толокнянка, клюква, березовый лист, крапива, тысячелистник, шиповник, лист грецкого ореха (гемостатическое действие).

Санаторно-курортное лечение проводится вне обострения (Ашхабад, оазис Байрам-Али, южный берег Крыма и др.).

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ В СВЯЗИ С УХОДОМ

1. Слабость 2. Повышение температуры тела 3. Головные боли 4. Снижение аппетита 5. Отеки 6. Повышение АД 7. Боли в поясничной области 8. Тошнота, рвота

1. Контроль за соблюдением пациентами предписанного режима 2. Контроль за соблюдением диеты (ограничение поваренной соли и белка) 3. Контроль за передачами родственников 4. Своевременное выполнение назначений врача 5. Регулярное измерение АД, пульса, частоты дыхания 6. Контроль за диурезом 7. Контроль массы тела 8. Объяснить больному методику сбора анализов мочи 9. Проведение бесед на тему: - профилактика гломерулонефрита; - о необходимости соблюдения диеты и питьевого режима

Первичная профилактика: закаливание, санация хронических очагов инфекции, предупреждение и лечение острого гломерулонефрита с последующим диспансерным наблюдением. При всех обращениях пациентов в поликлинику, а также при проведении профосмотров поступающих на работу, при оформлении санаторно-курортной карты, после ангины и других стрептококковых заболеваний необходимо обязательно назначать анализы мочи для своевременного выявления гломерулонефрита.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и осложнений ХГН. Пациенты постоянно находятся на диспансерном учете и наблюдении. Принципы и мероприятия диспансеризации аналогичны мероприятиям при ОДГН.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭКЛАМПСИИ.

Одно из наиболее тяжелых осложнений острого гломерулонефрита, которое встречается примерно в 1 % случаев. Как правило, возникает у больных ОГН с массивными отеками, особенно в период их нарастания, если они не соблюдают режима ограниченного приема соли и воды.

По патогенезу почечная эклампсия - это ангиоспастическая энцефалопатия, в основе которой лежит резкий спазм артерий головного мозга (как при гипертензивном кризе), в частности коры головного мозга, с развитием его ишемии (гипоксии) и с последующим значительным повышением внутричерепного давления и давления в спинномозговом канале.