2018-02-14
7836
Цель: устранить гипоксию тканей.
Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания. Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: дозиметр, вода или 96% этиловый спирт, стерильный носовой катетер, стерильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, стерильные перчатки, шпатель, ножницы.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовкак процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Определить длину, на которую должен быть введен носовой катетер (расстояние от мочки уха до кончика носа). | Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. |
| 6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и обработать глицерином. | Обеспечение продвижения катетера через носовой ход. |
| II. Выполнение процедуры: 8. Ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки (примерно 15-18 см). | Обеспечение попадания кислорода в дыхательные пути. |
| 9. Осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден при осмотре. | Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях. |
| 10. Зафиксировать катетер к щеке и крылу носа пациента лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носового хода и не причинял неудобств. | Обеспечение фиксации катетера. |
| 11. Соединить катетер с дозиметром, заполненным водой или этиловым спиртом (при отеке легких). | Исключение высыхания слизистых носового хода и ожога дыхательных путей. |
| 12. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача. Примечание. Катетер может находиться в полости носа не более 12 часов. | Обеспечение назначенной врачом скорости подачи кислорода. Профилактика развития пролежней. |
| 13. Извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента. | Выявление возможного раздражения слизистой носа. |
| 14. Помочь пациенту занять удобное положение. 15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально | Обеспечение физического и психологического комфорта. |
| III. Завершение процедуры: 16. Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария. 17. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственного сестринского ухода. |
Примечание. Подачу кислорода можно осуществлять через носовую канюлю или воронку.
|
|
|
|
|
|
ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС МАСЛЯНЫХ КАПЕЛЬ
Цель: лечебная.
Показания: по назначению врача.
Оснащение: лекарственное средство, пипетка, маска, салфетки, лоток для использованного
материала.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску. | Профилактика ВБИ. |
| 11. Выполнение процедуры: 6. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи. | Создание условий для прохождения масляных капель через носовую полость. Предупреждение инфицирования среднего уха. |
| 7. Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову. | Создание условий для попадания масляного раствора на заднюю стенку глотки. |
| 8. Набрать в пипетку масло. Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель. | Введение лекарственного средства. |
| 9. Поместить пипетку в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Попросить пациента полежать несколько минут. | Необходимое время для попадания масла на заднюю стенку глотки |
| 11. Спросить у пациента, чувствует ли он вкус капель. | Вкус ощущается при попадании масла на заднюю стенку глотки. |
| 12. Помочь пациенту сесть и спросить его о самочувствии. | Определение реакции пациента на процедуру. |
| III. Окончание процедуры: 13. Погрузить пипетку в емкость с дезинфектантом. 14. Снять маску. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. Сделать запись в журнале о введении лекарственного средства и реакции пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
