Симптомы раздражения верхних дыхательных путей и ринофарингита в виде сухого надсадного кашля, першения в горле, осиплости голоса, металлического привкуса во рту возникали у ликвидаторов в первые дни их пребывания в аварийной зоне ЧАЭС в результате ингаляции радионуклидов. После прекращения работ эти симптомы у большинства ликвидаторов исчезли. Однако спустя 3-4 года отмечено повторное появление признаков патологии органов дыхания: постоянного сухого кашля, повышенной потливости, субфебрилитета, слабости, одышки. Частота выявления хронических неспецифических заболеваний легких (гнойный, катарально-склеротический, атрофический, обструктивный и другие виды бронхитов) колеблется у ликвидаторов в пределах 25-70%. В бронхах больных часто обнаруживают колонии микроорганизмов, грибковую (преимущественно, меланинсинтезирующую) флору.
В альвеолярных макрофагах найдены сложные инородные частицы, содержащие элементы ядерного топлива и композиционных материалов реактора, ингалированные в процессе работ на станции ("горячие частицы"). Горячие частицы (ГЧ) представляют собой радиоактивные аэрозоли суб- и микрометрового размера, обладающие на несколько порядков большей активностью, чем средняя активность радионуклидных частиц данного размера. Активность чернобыльских ГЧ достигала 103-104 Бк с уровнем γ-излучения от них до 1 Р/час, при этом в 1 м3 воздуха регистрировалось от 3 до 1400 частиц с активностью от 0,03 до 2000 Бк. ГЧ образуют подвижные (в макрофагах и скоплениях слизи) или неподвижные (в рубцах) "горячие точки" – источники высоких локальных доз облучения ткани легких, лимфоузлов, а также проходящих через них элементов крови. Поэтому они являются потенциальной причиной развития злокачественных опухолей легочной ткани, образования микрокаверн, микроязв, фиброзных изменений.
|
|
При морфологическом исследовании биоптатов бронхов выявлены некоторые типы трансформации эпителия: плоскоклеточная метаплазия, атипия. Отмечено прогрессирование трансформации эпителия бронхов при повторном, спустя 2-4 года, обследовании ликвидаторов, что указывает на увеличение вероятности неоплазмогенеза в легочной ткани.
Часто наблюдаются затяжной характер течения легочных заболеваний у ликвидаторов, отсутствие четко очерченных периодов обострения и ремиссии, наличие функциональных признаков эмфиземы легких, нарушения иммунного статуса, сложность терапевтической коррекции патологического процесса. В процессе лечения требуется комплекс терапевтических мероприятий, включающих бронхоальвеолярный лаваж, применение антибиотиков широкого спектра действия, вакцин, поливитаминов, антиоксидантов.