У пострадавших от аварии на ЧАЭС

В последнее десятилетие в радиобиологический и медицинский лексикон введено понятие "Чернобыльский синдром" (ЧС) для обозначения болезненного состояния, возникшего у части лиц, подвергшихся воздействию экстремальных факторов аварии на ЧАЭС. Согласно современным представлениям ЧС является полиэтиологическим болезненным состоянием организма, характеризующимся циклическим или прогредиентным течением и наиболее выраженным у ликвидаторов последствий этой аварии.

Факторы, которые способствовали развитию ЧС, подразделяются на радиационные и нерадиационные (социального и психологического характера). К радиационным факторам относятся:

- Внешнее β–γ-облучение от разрушенной активной зоны реактора, элементов его конструкций и рассеявшихся радионуклидов.

- Аппликация радионуклидов на коже, слизистых оболочках, одежде и связанное с этим контактное действие α–β- и γ-излучателей на кожные покровы и слизистые.

- Внутреннее облучение при вдыхании радиоактивных веществ и в результате потребления загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды.

Средняя поглощенная доза облучения у ликвидаторов составила в 1986 году –160-185 мГр, 1987 – 90-130 мГр, 1988 – 30-50 мГр. Индивидуальные поглощенные дозы по всей когорте ликвидаторов распределились следующим образом: менее 10 мГр – 7%, от 10 до 50 мГр – 15,5%, от 50 до 100 мГр – 29%, от 100 до 250 мГр – 47%, от 250 до 500 мГр – 1,5%.

Средняя продолжительность облучения составила около 2 месяцев. Считается, что решающий вклад в общую дозу облучения у ликвидаторов внесло внешнее β–γ-облучение.

Анализ клинических последствий острого и хронического облучения в малых дозах (от 20 до 600 мЗв) свидетельствует, что при воздействии в дозах до 300 мЗв лучевой фактор не является единственным фактором развития общесоматических заболеваний. В период пребывания в особой зоне ликвидаторы, наряду с внешним и внутренним облучением, подвергались воздействию ряда социальных и психологических факторов, которым может принадлежать существенная роль в развитии ЧС. Основными из нерадиационных факторов считаются следующие:

- Необходимость длительного проживания в условиях повышенного радиационного фона, частых выездов на дезактивационные работы (как правило, не менее 15-20).

- Осознание опасности или угрозы для здоровья и даже жизни при несоблюдении специальных мер безопасности, радиофобия.

- Особые условия, требующие выполнения значительных объемов работ в короткое время.

- Отсутствие или недостаточный объем реабилитационных мероприятий в перерывах между выездами на ЧАЭС.

- Относительная изоляция (отрыв от семьи, привычной обстановки).

- Наличие у значительной части ликвидаторов хронических заболеваний, сниженного иммунного статуса.

Таким образом, реакция организма на внешнее облучение в малых дозах, инкорпорацию радионуклидов и нерадиационные факторы приводит к возникновению синдрома хронического адаптационного перенапряжения (психоэмоционального, ситуационного стресса). У ликвидаторов в ближайшие и отдаленные сроки после аварии наблюдаются характерные для стресса сдвиги нейро-гуморального гомеостаза, активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем с последующей их дисфункцией, нарушения функции пептидергических, тиреоидно-паратиреоидных, тромбоксан-простациклингенерирующих и других регуляторных механизмов.

Указанные нарушения могут способствовать развитию иммунодефицита, заболеваний сердечно-сосудистой, нейро-эндокринной и пищеварительной систем, психоневротических расстройств, то есть патологии характерной для ЧС. К наиболее ранним проявлениям ЧС относятся:

- Большое количество полиморфных жалоб на состояние здоровья.

- Выраженное психоэмоциональное перенапряжение.

- Снижение умственной и физической работоспособности.

- Снижение функций энергообеспечивающих систем организма.

- Дисфункция иммунной системы и факторов неспецифической защиты.

- Повышение уровня общей заболеваемости и утяжеление течения заболеваний.