2014-02-02
520
НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА
| Общий холестерин | ||
| Рекомендуемый уровень | < 220 мг/дл | < 5,7 ммоль/л |
| Пограничный уровень | 220-260 мг/дл | 5,7- 6,69 ммоль/л |
| Повышенный уровень | > 260 мг/дл | > 6,7 ммоль/л |
В соответствии c рекомендациями ASSMANN в настоящее время следующие значения холестерина ЛПВП могут быть предложены как основополагающие для оценки риска развития атеросклероза:
| Благоприятный прогноз: | ||
| Женщины | > 65 мг/дл | 1,7 ммоль/л |
| Мужчины | > 55 мг/дл | 1,4 ммоль/л |
| Стандартный риск: | ||
| Женщины | 45 - 65 мг/дл | 1,2 - 1,7 ммоль/л |
| Мужчины | 35 - 55 мг/дл | 0,9 - 1,4 ммоль/л |
| Повышенный риск: | ||
| Женщины | < 45 мг/дл | 1,2 ммоль/л |
| Мужчины | < 35 мг/дл | 0,9 ммоль/л |
| Холестерин ЛПНП: | ||
| Подозрительный уровень | > 150 мг/дл | 3,87 ммоль/л |
| Повышенный уровень | > 190 мг/дл | 4,90 ммоль/л |
Липиды, ресинтезированные в энтероцитах, транспортируется тканям в составе ХМ.
· Образование ХМ начинается с синтеза апо В-48 на рибосомах. Апо В-48 и В-100 имеют общий ген. Если с гена копируется на мРНК только 48% информации, то с нее синтезируется апо В-48, если 100% - то с нее синтезируется апо В-100.
· С рибосом апо В-48 поступает в просвет ЭПР, где он гликозилируется. Затем в аппарате Гольджи апо В-48 окружается липидами и происходит формирование «незрелых», насцентных ХМ.
· Экзоцитозом насцентные ХМ выделяются в межклеточное пространство, поступают в лимфатические капилляры и по лимфатической системе, через главный грудной лимфатический проток попадают в кровь.
· В лимфе и крови с ЛПВП на насцентные ХМ переносятся апо Е и С-II, ХМ превращаются в «зрелые». ХМ имеют довольно большой размер, поэтому они придают плазме крови опалесцирующий, похожий на молоко, вид. Под действием ЛПЛ ТГ ХМ гидролизуются на жирные кислоты и глицерол. Основная масса жирных кислот проникает в ткань, а глицерол транспортируется с кровью в печень.
· Когда в ХМ количество ТГ снижается на 90%, они уменьшаются в размерах, а апо С-II переносится обратно на ЛПВП, «зрелые» ХМ превращаются в «остаточные» ремнантные ХМ. Ремнантные ХМ содержат в себе фосфолипиды, холестерол, жирорастворимые витамины и апо В-48 и Е.
· Ремнантные ХМ захватываются гепатоцитами, которые имеют рецепторы к апо В-48 и Е. Путём эндоцитоза остаточные ХМ попадают внутрь клеток и перевариваются в лизосомах. ХМ исчезают из крови в течение нескольких часов.
