Другие психотические нарушения у рожениц

II.Послеродовые психозы

Избегать назначения транквилизаторов в 1-ом триместре беременности. При необходимости назначают их в минимально эффективных дозах.

Послеродовые психозы – это психотические состояния, причиной которых являются осложнения, возникшие во время родов.

К таким осложнениям относятся:

1. Затянувшиеся роды с наложением щипцов;
2. Ручное отделение плаценты с оперативным вмешательством;
3. Большая кровопотеря при родах;
4. Послеродовой сепсис.

В клинической картине при затянувшихся родах с наложением щипцов, при

ручном отделении плаценты с оперативным вмешательством преобладает астения (слабость, утомляемость, нарушение сна).

Лечение.

Коррекция производится прямо в родильном доме. Женщине создают оптимальные условия для отдыха, регулируют сон, назначают витамины, ноотропы. Проводится психотерапия.

При большой кровопотери при родах, при послеродовом сепсисе могут наблюдаться более глубокие расстройства психики с помрачением сознания, двигательным возбуждением, может наблюдаться подавленное настроение с тревогой, страхом за своего ребёнка, с бредовыми идеями и обусловленным ими неправильным поведением. В таком состоянии мать, если есть возможность, не допускает никого к ребёнку, т. к. ей кажется, что ребёнка могут отравить или причинить ему какой – то другой вред. Из бредовых соображений мать может начать кормить ребёнку различные лекарственные средства, нарушать правила вскармливания. Если у матери в послеродовом периоде наблюдаются возбуждение, повышенное настроение, сопровождающиеся галлюцинациями, то опасность для ребёнка ещё больше возрастает.

Лечение.

Наличие острого психоза требует перевода больной в психосоматическое отделение, где оказывается квалифицированная помощь и акушерами – гинекологами и психиатрами. Лечение проводится нейролептиками и другими психотропными средствами. Во избежание неблагоприятных последствий для ребёнка матери запрещается продолжать грудное вскармливание

Обычно психотические состояния не продолжительны и быстро купируются при ликвидации причины осложнения – возмещении кровопотери, успешном лечении сепсиса.

Иногда при засыпании в послеродовом периоде женщины отмечают эпизоды двойной ориентировки: понимает, что в палате, а кажется, что дома. В сновидениях, часто присутствует ощущение «отрыва» от земли, чувство парения.

Часто во время или сразу после родов у женщин обнаруживают «болевые сумеречные состояния». При них наблюдаются дезориентация в месте, времени. Роженица видит вокруг себя близких, разговаривает с ними, их молчание объясняет запрещением разговаривать с ней.