Наркомания, вызываемая употреблением галлюциногенов

Абстинентный синдром

Острое отравление кокаином

Кокаиновая наркомания

Кокаин – алкалоид, выделенный из листьев кустарника коки, произрастающего в Боливии и Перу.

Кокаиновая интоксикация начинается через 2 минуты при в/в введении и достигает пика в течение 5 – 10 минут. При интраназальном способе введения действие начинается через 5 -10 минут и пик наступает в интервале15 – 20 минут. Острая интоксикация проявляется подъемом настроения, чувством прилива энергии, повышенной бодростью, переоценкой своей значимости, своих возможностей, расторможенностью, многоречивостью. Более выраженное кокаиновое опьянение сходно с маниакальным синдромом; больные строят грандиозные планы, становятся безответственными, импульсивными, совершают неразумные траты денег, проявляют гиперсексуальность. Нередко развивается психомоторное возбуждение. Очень большие дозы кокаина вызывают эйфорию в сочетании с тревогой, раздражительностью, страхом смерти. Больной может принимать кокаин почти непрерывно до 7-и дней, чаще до12 часов. После недели приема больной может проспать несколько дней.

При передозировке развивается психотическое опьянение со страхом смерти, тревогой, растерянностью, зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями: ощущение ползанья насекомых по всему телу, которых больные ищут, ловят, расчесывая кожу до крови. Им кажется, что окружающие хотят с ними расправиться, угрожают убийством. Вслед за интоксикацией могут развиться кокаиновый делирий, аменция, онейроид, параноид с бредом преследования или ревности. Кокаиновый психоз может продолжаться несколько дней.

Со стороны внутренних органов при этом могут наблюдаться сухость во рту, гипергидроз, тремор, мидриаз, жжение в глазах, озноб, анорексия, тошнота, диарея, гипертермия.

Если больной не может принять кокаин, развивается посткокаиновая дисфорическая депрессия. Если посткокаиновая дисфория длится более 24 часов, то это состояние расценивают как синдром абстиненции. При этом дисфория сопровождается вегетативными нарушениями, идеями преследования, суицидальными мыслями. Пик нарушений наблюдается на 3 – 4 день и продолжается от10-14 до30 дней.

Психическая зависимость при употреблении кокаина формируется при в/в введении или курении крека через несколько недель, при вдыхании – через месяцы, при жевании коки через годы.

Физическая зависимость формируется у взрослых в течение 4-х лет, у подростков через 1,5 года.

Химическая природа наркотика: производные индола – ЛСД, псилоцибин; производные фентоламина – мескалин и МДМА «экстези». Производятся в подпольных химических лабораториях. Употребляют внутрь, внутривенно.

По механизму действия галлюциногены можно разделить на 4 группы:

Серотонинэргические – ЛСД, мескалин, псилоцибин;

Метиловые амфетамины – МДМА («экстези»);

Антихолинэргические – атропин, скополамин, содержащиеся в мандрагоре, белене, белладонне, дурмане;

Диссоциативные анестетики – фенциклидин, кетамин

Они воздействуют на скорость обмена серотонина, способствуя накоплению его в нейронах и розвитию галлюцинаторного синдрома, и выбросу дофамина («экстези»), что вызывает психостимуляцию.

При приеме наблюдается последовательная смена эффектов: головокружение, резкое расширение зрачков, слабость, дрожь во всем теле, парестезии, гипертермия, тошнота, тахикардия, гипертензия, потливость, мидриаз, неотчетливость зрения.

Действие псилоцибина проявляется через 15 минут и достигает пика через 90 минут (4 – 8мг), ослабевает в течение 2 -3 часов, но не исчезает еще 5 – 6 часов. Мескалин в дозе 200 – 500 мг вызывает галлюцинаторный эффект, который сохраняется в течение 1 – 2 часов, часто сопровождается тошнотой и рвотой.

В состоянии интоксикации появляются яркие зрительные цветные галлюцинации, «видимые» запахи, «слышимые» цвета, которые калейдоскопически меняются. Пациент чувствует, как бы раздвоение личности с возможностью наблюдать за собой со стороны. Возникают нарушения схемы тела, искажение чувства времени. Воспоминания о пережитом остаются.

Со стороны других органов и систем постепенно нарушается сон, аппетит, настроение, быстро развиваются нарушения психики по шизофреническому типу (уход от реальности, нарушение мышления с ассоциативными автоматизмами и склонностью к образованию сверхценных идей). При длительном приеме «экстези» развивается токсический гепатит.