Лечение алкоголизма

Хроническая алкогольная интоксикация (алкоголизм)

Различают три стадии алкоголизма

Первая стадия называется неврастеноподобная

В этой стадии наблюдается угасание рвотного рефлекса, утрачивается контроль за выпитым, увеличивается количество потребляемого алкоголя, формируется обсессивный синдром, т. е. формируется психическая зависимость от алкоголя. Больного преследует навязчивое желание добыть спиртное. Рвутся социальные связи, меняются черты характера, снижается интеллект, память, внимание. При отсутствии алкоголя человек становится раздражителен, агрессивен.

Вторая стадия называется наркоманическая.

В этой стадии формируется абстинентный синдром – синдром психической и физической зависимости, при котором сочетается навязчивое желание иметь алкоголь (обсессия) с физическим недомоганием (разбитость, слабость, боли в желудке, сердце, головная боль) при его отсутствии. На фоне постоянного пьянства появляются эпизоды запоя. Формируются органические поражения различных органов и систем: гастрит, язвенная болезнь, гепатит, цирроз печени, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная полиневропатия и мононевропатия. Потребление алкоголя сохраняется примерно на одном уровне.

Третья стадия называется энцефалопатическая.

Резко падает толерантность к алкоголю и снижается количество потребляемого алкоголя. Резко выражена деградация личности. Человек социально дезадаптирован, не работоспособен, все его мысли направлены на поиски спиртного.

В этой стадии часто развиваются алкогольные психозы: алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, Корсаковский (амнестический) психоз, алкогольная депрессия.

Алкогольный делирий имеет только острое течение. Развивается на третий- пятый день абстиненции. Сон становится поверхностным с устрашающими сновидениями. Нарушается ориентация в месте и времени. Появляются устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Беспокоит тремор конечностей и внутренняя дрожь. Алкогольный делирий усиливается в вечернее время. В этом состоянии человек может быть опасен для себя и окружающих, т. к. прячась, убегая, защищаясь от устрашающих галлюцинаций, может нанести повреждения себе и другим.

Корсаковский психоз имеет только хроническое течение, клинически представлен сочетанием фиксационной амнезии, конфабуляций и алкогольной полиневропатии на фоне алкогольной эцефалопатии.

Применяют два метода

1. условно-рефлекторная терапия заключается в выработке рвотного рефлекса на прием алкоголя. Для этого больному назначают прием одного из следующих препаратов: апоморфин, метронидазол, эмитин, отвар баранца.
2. сенсибилизирующая терапия заключается в развитии на прием алкоголя состояния, близкого по клиническим проявлениям к анафилактическому шоку.

Перед проведением этого метода лечения алкоголизма больной дает расписку о том, что с возможными последствиями ознакомлен и всю ответственность берет на себя. Для проведения этой терапии используют дисульфирам (антабус, тетурам, эспираль).

Для лечения алкоголизма широко применяют психотерапию и авторские программы

ГОУ СПО «Санкт – Петербургский акушерский колледж»

Кадывкина З.М.

Лекция №3

Специфические расстройства личности, невротические расстройства, реакции на тяжелый стресс, симптоматические психозы у беременных, умственная отсталость и ее профилактика в практике акушерки.

Учебная дисциплина: психические болезни с основами наркологии; IV курс

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

Санкт – Петербург

2009 г.
Специфические расстройства личности

Специфические расстройства личности

Признаки:

1. Проявляются везде
2. Сохраняются в течение всей жизни
3. Выявляются в детском и подростковом возрасте, редко позднее
4. Обуславливают трудности социальной адаптации субъекта

Причины:

1. Наследственность
2. Хронический стресс, извращенное воспитание (нелюбовь к ребенку, повышенная опека или вседозволенность)
3. Ранние внутриутробные вредные влияния на развивающийся мозг, при этом часто обнаруживают неврологические признаки поражения ЦНС.

Клинические проявления специфических расстройств личности.

1. Шизоидное расстройство личности

Характерные черты: замкнутость, необщительность, холодность в общении, отсутствие реакции на похвалы и порицания. Состояние таких людей ухудшается при попытке проникнуть в их мир. Внутри они переживают сильные и глубокие эмоции.

1. Истерическое расстройство личности

Такие люди стремятся постоянно быть на виду, в центре внимания, производить впечатление, получать признание и восхищение. Для них характерна театральность поведения, преувеличенная эмоциональность, эксцентричность. Эти люди часто лживы, в увлечениях поверхностны и не надежны. При принижении их роли страдают соматоформными и психическими расстройствами (параличи, расстройства походки, кардиалгии, тахиаритмии, дискинезии ЖКТ, истерические судорожные припадки, приступы смеха, слёз, сумеречные состояния сознания).

1. Параноидное расстройство личности

Для людей этого типа свойственна общая подозрительность, убежденность в своём превосходстве над окружающими. Это расстройство более всех остальных приближается к истинной патологии. Они склонны искажать факты: дружеское или спокойное отношение расценивают как враждебное. В происходящих событиях видят скрытый смысл, направленный против них, или на ущемление их прав. В своих неудачах винят других. В коллективе стараются избавиться от талантливых коллег, окружить себя послушными зависимыми людьми. Завышенная самооценка приводит в возрасте 30-40 лет к появлению сверхценных идей. Патологическому развитию личности или паранойе.

1. Диссоциальное расстройство личности (неустойчивая или антисоциальная психопатия)

Характерные черты:

1. Бессердечность, грубость, жестокость, вспышки агрессивности, неспособность к дружбе и любви;

2. Склонность во всем обвинять других

3. Пренебрежение социальными и общественными нормами (тяга к наркотикам, алкоголю, хулиганским действиям)

4. Жажда легких наслаждений

5. Непереносимость одиночества, неспособность самостоятельно себя чем – либо занять

6. Постоянно раздраженный фон настроения

Представители этой группы часто совершают уголовные и преступления.

5. Эмоционально – неустойчивое расстройство личности

Проявляется:

Выраженной эмоциональной неустойчивостью, склонностью к аффектам

Тяжёлыми расстройствами настроения, проявляющимися без видимого внешнего повода (сходно с дисфориями у больных эпилепсией). Для разрядки они могут принимать большие дозы алкоголя, могут предпринимать попытки суицида.

6. Обсессивно – компульсивные расстройства личности (психастеническая психопатия) проявляется неуверенностью, склонностью к сомнениям, многочисленным перепроверкам, педантизмом и детализацией.

7. Тревожное расстройство личности

неуверенность в себе и своих действиях сочетается с чувством вины, собственной неполноценности, низкой самооценкой, постоянной внутренней тревогой. Для людей с такими отклонениями характерна замкнутость, но с небольшим количеством доверенных друзей они довольно общительны и откровенны. При неблагоприятных условиях они склонны к депрессии.

8. Зависимое расстройство личности

Проявляется крайним заострением предыдущего.

Люди с такими отклонениями перекладывают все заботы и ответственность на других, полностью подчиняются другим, испытывают постоянный страх быть покинутыми «опекунами», совершенно не переносят одиночества.

Лечение

Транквилизаторы в сочетании с антидепрессантами при тревожных или зависимых; при параноидных - нейролептики; при шизоидных -нейролептики с активирующими свойствами. Всем показана аутогенная тренировка, коррекция неправильного воспитания, предупреждение вредных воздействий на мозг ребенка во внутриутробном и неонатальном периодах.