Лекция №7 фонд обязательного социального страхования

Функции Федерального Фонда.

1. Выравнивание условий деятельности территориальных фондов по финансированию программ медицинского страхования

2. Финансирование целевых программ (локального уровня)

3. Разработка базовых программ обязательного медицинского страхования (вакцинация населения)

4. Участие в создании территориальных фондов

Функции территориального фонда.

1.разработка правил ОМС на территории;

2.разработка и согласование с органами исполнительной власти территориальных программ ОМС;

3.учет плательщиков на территории региона, края, области;

4.финансирование ОМС по нормам региона;

5. кредитование страховых медицинских организаций при нехватке средств.

Фонд обязательного социального страхования.

Фонд ОСС – не государственные страховщики. Выступают страховые организации, финансово-кредитные учреждения и не государственные пенсионные фонды.

В соответствии с законодательством РФ «Об организации страхования» необходимо соблюдать правила:

1.Страховщик - юридическое лицо.

2.Страхование - цель деятельности.

3.Организационно-правовая форма устанавливается по выбору страховщика.

4.Для получения лицензии страховая компания должна иметь определенный размер уставного капитала; для проведения дополнительного ПС создаются специальные фонды, которые регулируются ФЗ№75-ФЗ от 07.05.1998

В систему НПФ входят:

1. Вкладчики, вкладчик может быть участником, если он вносит средства за себя. За участника могут вносить средства другие участники-физические лица, вкладчики - могут быть физические и юридические лица.

2. НПФ.

3. Компания, управляющая активами НПФ.

4. Инспекция, созданная при министерстве труда РФ.

5. Межведомственные комиссии по оценке рисков инвестиций.

6. Ассоциации фондов.

Классификация НПФ:

1.Корпоративное (отраслевое) страхование – создаются с условия и согласия предприятий(участники). Организовывается на основании договора.

2.Региональное страхование, ориентированно на работу с индивидуальными вкладчиками, которые самостоятельно гарантируют свою финансовую устойчивость.

3.Специализированное страхование – предлагают пенсионерам определенные дополнительные услуги.(погребение, дожитие до определенного возраста).

Социальные, страховые и профессиональные риски.

Страховые и социальные риски отличительная черта - носят массовый характер, постоянное их наличие в условиях рыночной экономики.

Профессиональный риск - наступление материальной необеспеченности из-за производственной травмы или профессионального заболевания.

Профессиональные риски характеризуются:

А)потенциальной опасностью производственных процессов (утрата нетрудоспособности);

Б)разноуровневой интенсивностью в различных отраслях хозяйства;

В)требуют возмещения не только утраченного заработка из-за наступления нетрудоспособности, но и покрытие затрат на восстановление здоровья.

Социальные риски – вероятность наступления материальной необеспеченности работника из-зи невозможности участия в трудовом процессе.

Социальные страховые риски объединяются в группы на основании ряда критериев:

1.Риски страхуемые обязательно, и на добровольных началах:

А) в обязательно порядке страхуются риски массового характера, через предприятия;

Б)риски страхуемые дополнительно, охватывают отдельных граждан. Условия страхования таких рисков определяются финансовыми возможностями страхователей.

2. Риски обусловленные опасными и тяжелыми условиями труда, касаются отдельных работников, страхуются с учетом особенностей производства.

3. Территориальные риски касаются всего населения проживающего в неблагоприятных условиях с учетом особенностей региона.

4. Риски частного страхования касаются отдельных личностей, зависят от финансовых возможностей страхователя.

Социальные риски, выделяемые по законодательству РФ:

1.временная нетрудоспособность

2.трудовое увечье или профессиональное заболевание

3.материнство

4.инвалидность

5. наступление старости

6.потеря кормильца

7. смерть

8.необходимость получения медицинской помощи

9. признание безработным.