Структура ПР РФ

Государственное и не государственное социальное страхование.

Лекция №6.

1.Структура системы СС

2.Пенсионный Фонд РФ

3. Фонд ОМС

4. Фонд СС

5. Не государственные страховщики.

1. Действующая система СС включает в себя:

1) ОСС- обязательное социальное страхование.

А)пенсионное(страхуемый риск-потеря дохода по старости, потеря кормильца, инвалидность)

Б)Страхование временной нетрудоспособности(страхуемый риск-потеря дохода из за временного выпадения из трудового процесса, болезнь, лечение, беременность и роды, уход за ребенком)

В)обязательное медицинское страхование(страхуемый риск- недостаточность средств на лечение или отсутствие)

2) Добровольное СС страхуемый риск-любой социальный риск(потеря дохода, медицина, высокотехнологичная медицина, профессиональные риски

ФСС организационно правовой статус:

А)Фонды СС (государственные страховщики:) государственные страховые организации(входят в органы исполнительной власти координирующие работу министерств здравоохранения и социального развития РФ)

Б)некоммерческие страховые организации: не государственные страховые фонды

В)самостоятельные финансово-кредитные организации (страхование на смерть)

Средства фондов работодателей и наемных работников формируются:

А) страховые взносы работодателей и самозанятого населения

Б)ассигнование из федерального бюджета, регионального бюджета

В) добровольные взносы физических и юридических лиц.

Г) доходы от капитализации средств и других поступлений

2. Пенсионный Фонд РФ.

22 декабря 1990 г создан Пенсионный Фонд РФ

Распределение средств ПФ РФ:

1.выплата трудовой пенсии

2. пособие по инвалидности, потери кормильца, уход за ребенком до 1,5 лет

3.защита населения и оказание материальной помощи лицам пенсионного возраста.

3.Фонды Обязательного Медицинского Страхования (ФОМС).

Структура ФОМС.

Центральный ФОМС

Территориальные ФОМС страховщики 1 уровня

Филиалы ФОМС

Страховые мед. учреждения

Лечебные учреждения страховщики 2

Профилактические лечебные учреждения уровня

Страховщики 1 уровня: аккумулируют и перераспределяют средства по страховщикам 2 уровня, а они распределяют их по персонифицированным счетам.

NB: Федеральный и региональный уровень: самоподчинение, финансовая автономность, филиалы фондов отвечают перед региональными фондами, аккумулируют страховые взносы юр. и физ. лиц и частично передают в федеральный фонд.

Основные принципы ФСС:

1.за не работающее население страховые взносы выплачивает гос-во.

2.нормативно-организационные документы регулирующие страховой процесс:

А) договор между субъектами только на уровне 2.

Б) страховой медицинский полис получаемый застрахованным (речь идет только о физ. лицах)

В)лицензия на право медицинского страхования

Г)сертификат об аккредитации медицинского, лечебного, профилактического учреждения.

3.дополнительное страхование (дополнительные страховщики)

Государство регулирует предоставление выплат по ОМС, реализуется через программы МС (онко, гепатиты). Программами определяются виды мед услуг, гарантируемых государством.

Федеральный фонд СС – разрабатывает базовую программу на основе которой органы исполнительной власти субъектов РФ разрабатывают свои территориальные программы страховых услуг (перечень страховых услуг не может быть меньше Федерального.