Annotation

Конспект лекций по оперативной хирургии представлен в соответствии с современными стандартами. Является альтернативой для студентов при подготовке к экзаменам. Благодаря четким определениям основных понятий студент может сформулировать ответ, за короткий срок усвоить и переработать важную часть информации, успешно сдать экзамен. Курс лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям.

• И. Б. Гетьман
• ЛЕКЦИЯ № 1
• 1. Оперативный доступ
• 2. Оперативный прием
• 3. Виды операций
• ЛЕКЦИЯ № 2
• 1. Лезвие, ножницы
• 2. Электрохирургические приборы
• 3. Криохирургические инструменты и аппараты
• 4. Ультразвуковые приборы для разъединения тканей
• 5. Лазеры в хирургии
• 6. Кровоостанавливающие инструменты
• ЛЕКЦИЯ № 3
• 1. Способы временной и окончательной остановки кровотечения
• 2. Группы окончательных способов остановки кровотечения
• 3. Перевязка сосудов в ране
• 4. Перевязка артерий
• 5. Коллатеральное кровообращение
• 6. Общехирургические мероприятия при ранении магистрального сосуда
• 7. Метод временного протезирования
• 8. Правила выполнения сосудистого шва
• 9. Принцип и преимущества механического сосудистого шва
• ЛЕКЦИЯ № 4
• 1. Операции при повреждении нервов
• 2. Операции при повреждении сухожилий
• 3. Ампутации конечностей
• ЛЕКЦИЯ № 5
• 1. Топографо—анатомические особенности свода черепа и некоторые оперативные приемы
• 2. Топографо—анатомические особенности лица и их значение для выбора техники хирургических вмешательств в этой области
• ЛЕКЦИЯ № 6
• 1. Треугольники, фасции шеи, сосуды, органы области шеи
• 2. Особенности первичной хирургической обработки ран шеи
• ЛЕКЦИЯ № 7
• 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия молочной железы
• 2. Оперативные доступы к органам грудной полости
• 3. Патологические состояния и оперативные приемы на органах груди
• 4. Повреждения перикарда и сердца при проникающих ранениях груди
• ЛЕКЦИЯ № 8
• 1. Грыжи и места их возникновения
• 2. Операция при грыже
• ЛЕКЦИЯ № 9
• 1. Клиническая анатомия живота
• 2. Доступы к органам живота
• 3. Закрытые повреждения и ранения живота
• ЛЕКЦИЯ № 10
• ЛЕКЦИЯ № 11
• 1. Топографо—анатомические особенности путей распространения гнойных процессов по фасциям первичного целомического происхождения
• 2. Вторичные пути распространения гнойных процессов
• ЛЕКЦИЯ № 12
• 1. Понятие эндоскопической хирургии и история развития
• 2. Что такое лапароскопия
• 3. Показания к лапароскопии
• 4. Техника выполнения лапароскопии
• 5. Противопоказания к лапароскопии
• 6. Плюсы и минусы лапароскопии
• 7. Режим после лапароскопии

И. Б. Гетьман Оперативная хирургия: конспект лекций

ЛЕКЦИЯ № 1
Введение в оперативную хирургию. Учение об операции

Оперативная хирургия (наука о хирургических операциях) изучает технику оперативных вмешательств. Топографическая (хирургическая) анатомия – наука о взаимоотношениях органов и тканей в различных областях тела человека, изучает проекцию их на поверхности человеческого тела; отношение этих органов к несмещающимся костным образованиям; изменения формы, положения и размеров органов в зависимости от типа телосложения, возраста, пола, заболевания; васкуляризацию и иннервацию органов, лимфоотток от них. Основываясь на современных достижениях анатомии и физиологии, оперативная хирургия разрабатывает способы рационального обнажения органов и выполнения тех или иных воздействий на них. Топографическая анатомия описывает послойное расположение и взаимоотношение органов по областям, что позволяет определить пораженный орган, выбрать наиболее рациональный оперативный доступ и прием.

Первый труд по оперативной и топографической анатомии написал итальянский хирург и анатом Б. Дженг в 1672 г. Основателем топографической анатомии как науки является гениальный русский ученый, анатом и хирург Н. И. Пирогов. Впервые кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии появилась по его инициативе в Петербургской военной академии в 1867 г., первым заведующим кафедрой был профессор Е. И. Богдановский. Топографическая анатомия и оперативная хирургия особенное развитие получили в нашей стране в трудах В. Н. Шевкуненко, В. В. Кованова, А. В. Мельникова, А. В. Вишневского и др.

По мнению Н. Н. Бурденко, хирург при производстве операции должен руководствоваться тремя основными положениями: анатомической доступностью, технической возможностью и физиологической дозволенностью. Это подразумевает знание топографической анатомии для выполнения анатомически обоснованного разреза с минимальным повреждением кровеносных сосудов и нервов; оперативной хирургии для выбора наиболее рационального вмешательства на пораженном органе, физиологии для предвидения возможных во время и после операции функциональных расстройств.

Одним из основных методов изучения оперативной хирургии и клинической анатомии является самостоятельная работа на трупе, что позволяет рассматривать взаимоотношения органов и тканей, а также учит опознавать анатомические объекты по специфичным местным признакам (глубина залегания, направление мышечных волокон, взаиморасположение органов, строение фасций и т. д.). Но работа на трупе не обеспечивает овладение необходимым условием – остановкой кровотечения из повреждаемых сосудов, в связи с чем необходимо проведение оперативных вмешательств на живых животных, выполняемых с соблюдением всех анестезиологических требований. Работа на живых животных дает возможность овладеть навыками и приемами остановки кровотечения, умением обращаться с живыми тканями, оценивать состояние животного после оперативного вмешательства.

В последние годы благодаря развитию компьютерной графики стало возможно моделирование объемных изображений сложных анатомических областей, воспроизводить их в различных ракурсах, на различных этапах оперативного вмешательства.

Любая операция состоит из двух основных этапов: оперативного доступа и оперативного приема.