Диспепсический синдром

Диспепсия

Изменение характера боли

Характер боли

Локализация боли

Болевой синдром

Может встречаться при патологии любого органа ЖКТ, а также при ИМ, поражении диафрагмальной плевры.

Уточнить:

- Локализацию болей

- Характер боли (чувство тяжести, ноющие, острые, режущие, кинжальные)

- Периодичность боли (связь с приемом пищи, сезонность обострений)

- С чем связано уменьшение болей (после рвоты, приема пищи, щелочей, применение тепла, вынужденного положения)

· При патологии пищевода (эзофагит, ожоги): за грудиной, могут иррадиировать в межлопаточную область

· При грыже пищеводного отверстия диафрагмы: могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, имитировать заболевания сердца

· При заболеваниях желудка: в подложечной области, справа от средней линии

· Иррадиация в спину- при язвах задней стенки желудка, при пенетрации в п/ж железу

· Опоясывающие боли – при патологии п/ж железы

· При заболеваниях кишечника – в любом месте живота

· Боли постоянного характера (от нескольких дней до недель)- тянущие, тупые, ноющие – обусловлены воспалением стенки желудка (хр. гастрит) или покрывающего его листка брюшины (растяжение желудка). Возможны при злокачественных опухолях желудка.

· Боли приступообразные (связаны с приемом пищи) – ранние (до 2 ч.), поздние (спустя 2 ч.), голодные, ночные.

– В основе лежит спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника

– Возникают при двигательном раздражении желудка,

– При повышенной кислотности, при раздражении, кислым содержимым или пищей язвенного дефекта желудка, или ДПК

– При патологии желудка: м.б. чувство давления, дискомфорта в подложечной области (при переполнении пищей, от вздутия, при опущении)

· Ранние боли характерны для язв верхних отделов желудка (кардия, малая кривизна)

· Поздние и голодные боли – при поражении ДПК

· Приступы болей зависят от характера пищи (после грубой, экстрактивной)

· Облегчаются боли от тепла, приема соды, молока, после рвоты)

· Сезонность болей – их появление в весенне-осенний период (при язвенной болезни)

n Перфорация – кинжальные боли

n Пенетрация – опоясывающего характера, иррадиирующие в спину – при прорастании в п/ж железу

n Малигнизация – постоянные, не зависящие от приема пищи

Синдром диспепсии характеризуется наличием в эпигастральной, главным образом в подложечной области болей или ощущения дискомфорта в сочетании с изжогой, отрыжкой и регургитацией.

n Отрыжка

n Изжога

n Тошнота

n Рвота

n Чувство сильного переполнения желудка после еды

n Метеоризм

n Изменение аппетита

n Расстройства стула