Лекция 13. N условия питания больных, режим приема пищи, наличие сухоедения, качество пищи

1 2

Язык

Осмотр

Анамнез

n Условия питания больных, режим приема пищи, наличие сухоедения, качество пищи

n Динамика массы тела больного (похудание)

n Перенесенные заболевания (пищевые интоксикации, алкоголизм)

n Курение

n Длительный прием лекарственных препаратов (НПВП, стероидные гормоны, хлористый калий)

n Неблагоприятные условия труда (контакт со свинцом, ртутью, стрессовые факторы)

n Особенности телосложения

n Развитие п/ж слоя:

- Выраженное похудание при язвенной болезни желудка

- Кахексия при стенозе привратника

n Цвет кож н ы х покровов:

- Бледность (прижелудочных кровотечениях)

- Желтушность (патология печени)

- Сероватый оттенок (рак желудка)

n Полость рта:

- Недостаток зубов (плохое пережевывание)

- Кариозные зубы (попадание патогенной флоры в желудок)

- Язык – «зеркало желудка»

n Обложен белым или серым налетом (гастрит, рак)

n Красный (при повышенной кислотности)

n Малиновый, лакированный (цирроз печени)

КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ПОЖАРОВ И ВЗРЫВОВ

1. Особенности аварий и катастроф на взрывопожароопасных объектах

Усложнение технологических процессов, увеличение площадей застройки объектов народного хозяйства повышает их пожарную опасность.

Пожарная опасность производственных зданий определяется пожарной опасностью технологического процесса и конструктивно-планировочными решениями здания. Исходя из пожароопасных свойств веществ и условий их применения или обработки строительные нормы и правила делят все производства и склады по взрыво- и пожароопасности на 5 категорий, которые обозначаются буквами: А и Б – взрывопожароопасные; В, Г и Д – пожароопасные.

Категории взрывопожароопасности производств указаны в нормах технологического проектирования или в специальных перечнях производств, которые составляются и утверждаются отраслевыми министерствами.

К первой к категории относятся нефтеперерабатывающие заводы, химические предприятия, трубопроводы, склады нефтепродуктов; ко второй – цеха приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры, мукомольные мельницы, к третьей – лесопильные, деревообрабатывающие, столярные, мебельные, лег отарные производства. Объекты остальных категорий менее опасны.

Установились определенные подходы и терминология при рассмотрении пожаров, взрывов и связанных с ними проблем: в случаях, когда процессы окисления протекают сравнительно медленно, без образования воздушной взрывной волны, явления рассматриваются как горение. Аналогичные процессы во взрывчатых средах протекают значительно быстрее и определяются как взрывное горение или взрыв.

Источниками взрывоопасности на производстве могут быть установки, работающие под давлением. К ним относятся: паровые и водогрейные котлы, компрессоры, воздухосборники (ресиверы), газовые баллоны, паропроводы, газопроводы, автоклавы и др.

Последствия пожаров и взрывов определяются поражающими факторами.

Очевидно, следует напомнить, что к поражающим факторам пожара относят: открытый огонь и искры, повышенную температуру среды, дым и токсичные продукты горения, пониженное содержание кислорода, подающие части строительных конструкций и т. п. Основными поражающими факторами взрыва являются ударная волна и осколочные поля, создаваемые летящими осколками взрывающихся объектов.

Пожары, взрывы с последующими пожарами являются традиционно опасными для территории России. Температурное воздействие является статистически преобладающим при различных ЧС техногенного происхождения в качестве первичного, а в ряде случаев и вторичного фактора.

В наше время пожары зданий и сооружений производственного, жилого, социально – бытового и культурного назначения остаются самым распространенным бедствием.

В 1961г. в результате пожара в школе в деревне Эльбарусово (Чувашия) погибло 105 детей.

В 1967 г. пожар в московской гостинице «Россия» охватил 3 тыс. м площади, где жертвами стали 42 чел.

В 1989 г. из-за разрыва газопровода вблизи железнодорожного полотна (Башкирия) скопилось большое количество углеводородной воздушной смеси. При прохождении в этом месте двух встречных пассажирских поездов произошел сильнейший взрыв. В результате 11 вагонов были сброшены с полотна, 7 из них сгорели полностью; в этой катастрофе погибло, пропало без вести, умерло затем в больнице почти 800 человек.

В 1993 г. в результате пожара длившегося неделю был полностью выведен из строя моторный завод КамАЗа.

В 1998 г. в г. Арзамасе в результате взрыва трех вагонов с промышленными взрывчатыми веществами на железнодорожной станции городу был нанесен тяжелый материальный ущерб, погибло 91 чел., пострадало 750 чел., 700 семей остались без крова.

В 1999 г. в результате пожара в Самарском областном управлении внутренних дел погибло более 60 человек.

При пожарах и взрывах люди получают термические (ожоги тела, верхних дыхательных путей, глаз) и механические повреждения (переломы, ушибы, черепно-мозговые травмы, осколочные ранения и комбинированные поражения)

Принципы прекращения горения основаны на понимании основных путей прекращения горения: снижение скорости тепловыделения или увеличение скорости тепло отвода от зоны реакции горения.

Достигается это соблюдением четырех известных принципов прекращения горения:

- охлаждения реагирующих веществ;

- разбавление реагирующих веществ до негорючих концентраций, или концентраций не поддерживающих горение;

- изоляция реагирующих веществ от зоны горения;

- химическое торможение реакции горения.

Способы охлаждения:

- охлаждение сплошными струями воды;

- охлаждение распыленными струями воды;

- охлаждение перемешиванием горючих веществ.

Способы разбавления:

- разбавление струями тонко распыленной воды;

- разбавление газо-водяными струями;