Замерзание

При длительном действии на организм человека низкой температуры и отсутствия у нее возможности повысить теплотворность может наступить общее замерзание − патологическая гипотермия организма, в том числе и смертельная.

Нижний предел температуры тела, при которой еще возможное возобновление функций организма (за Янсеном) − от 23 до 24 °С. На снижение температуры прежде всего реагирует ЦНС, причем не все ее отделы одинаково. Первой снижается функция больших полушарий, терморегуляторная способность. Это ведет к мышечному возбуждению, которое является причиной дрожи. Спустя некоторое время появляются мышечная слабость, невозможность выполнять движения, человек падает в обморок, теряются слуховые, зрительные, волевые реакции, поражаются жизненно важные центры. Картина замерзания напоминает картину ненастоящей смерти.

Во время замерзания у человека появляется эйфория − приподнятое настроение.

Смерть от замерзания наступает обычно в результате паралича сердца и анемии мозга.

Первая помощь. Лечение замерзших должно осуществляться в отделениях интенсивной терапии. Оно заключается в быстром их согревании. Замерзшего окунают в ванну с водой температуры 36 °С. В течение 25 − 30 мин температуру повышают до 38 − 40 °С. Согревания продолжают до тех пор, пока температура тела не повышается до 35 °С. Пострадавшему дают горячий чай, кофе, вводят 20 − 40 % раствор глюкозы, кофеин, камфору, кордиамин. Одновременно вливают реополиглюкин, проводят коррекцию водно-электролитного баланса.

Тепловой и солнечный удары − остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды.

Причиной такого перегрева организма является затрудненная теплоотдача с поверхности тела, связанная с высокой температурой и влажностью окружающей среды при отсутствии движения воздуха (например, длительное пребывание в горячем, влажном цеху, в плотной, затрудняющей испарение одежде), и повышенная продукция тепла, возникающая при интенсивной физической работе.

Чрезмерное непосредственное воздействие в жаркие дни прямых солнечных лучей (ультрафиолетовой части спектра) на голову, но без признаков перегревания, может вызвать нарушение деятельности головного мозга — так называемый солнечный удар. Его последствия наступают не сразу, а спустя 4-8 ч после облучения.

Проявление теплового и солнечного удара сходны между собой. Вначале пострадавший ощущает усталость, головную боль, слабость, вялость, сонливость, головокружение. Появляются боли в ногах, в области спины, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, иногда кратковременная потеря сознания, рвота. Позднее возникает одышка, учащается пульс, усиливается сердцебиение. Если в этот период принять соответствующие меры, заболевание дальше не развивается.

При отсутствии помощи и дальнейшем нахождении пострадавшего в тех же условиях быстро развивается тяжелое состояние, обусловленное поражением центральной нервной системы. Лицо бледнеет, появляется синюшный оттенок, возникает тяжелая одышка, пульс становится частым, прощупывается с трудом. Больной теряет сознание, наблюдаются судороги мышц, бред, галлюцинации. Температура тела повышается до 41 °С и выше. Состояние больного резко ухудшается, дыхание становится неровным, перестает определяться пульс, и больной может погибнуть в ближайшие часы в результате паралича дыхания и остановки сердца.

Особо необходимо отметить, что у детей развитие теплового и солнечного удара часто происходит внезапно. Это связано с незрелостью центральной нервной системы ребенка, где в первую очередь развиваются патологические изменения. Кроме того, физиологическое влияние солнечных лучей на организм ребенка более интенсивно, так как площадь поверхности кожных покровов у маленьких детей относительно меньше, чем у взрослого.

Последовательность выполнения мероприятий ПМП при тепловом или солнечном ударе:

• Перенести пострадавшего в прохладное место, в тень.

• Снять одежду, наладить охлаждение пострадавшего (облить холодной водой, приложить лед или холодные предметы к затылочной области головы и к задней поверхности шеи, а также на область шейных, подмышечных, паховых сосудов; поместить пострадавшего в прохладную ванну, облить прохладным душем, обернуть в мокрые простыни).

• Уложить пострадавшего, несколько приподняв ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени.

• Наладить движение воздуха и ускоренное испарение влаги (вентилятор, обмахивание пострадавшего).

• Если человек в сознании, ему можно дать крепкий холодный чай или слегка подсоленную холодную воду.

• В том случае, когда пострадавший потерял сознание, поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом.

• При рвоте повернуть голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

• Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо, вызвав «скорую помощь», начать сердечно-легочную реанимацию.

Меры предупреждения теплового и солнечного удара:

• Избегайте длительного пребывания на солнце.

• Голову защищайте легким светлым головным убором.

• Носите легкую свободную одежду, желательно светлого цвета и не препятствующую испарению пота.

• В жаркое время не ешьте слишком плотно и не пейте много жидкости. Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и овощам.

Лекция № 3

ТЕМА: ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ.

Острые отравления − внезапное нарушение здоровья, вследствие попадания в организм ядовитых веществ.

Подавляющее большинство отравлений носят случайный характер и зависят от ошибочного приема ядовитого вещества или больших доз сильнодействующих лекарственных веществ. Наиболее часто встречаются и наиболее трудно протекают отравления снотворными и седативными средствами, крепкими кислотами, ФОС и ароматические углеводороды. Кроме того, распространенные отравления спиртами, реже встречаются отравление окисью углерода, препаратами синильной кислоты. Тяжесть отравления и его последствия зависят не только от дозы препарата, но и от индивидуальной чувствительности к нему.

Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, включающие несчастные случаи − при ошибочном приеме внутрь бытовых химикалий, инсектицидов, медикаментов и т. д.; при их неправильном использовании и хранении в посуде из-под алкогольных и других напитков; алкогольные интоксикации и суицидальные отравления, предпринятые умышленно психически неуравновешенными лицами.

К случайным бытовым отравлениям относятся биологические интоксикации, развивающиеся при укусах ядовитых насекомых и змей, а также пищевые отравления, которые бывают двух видов: химической этиологии, например, при попадании в пищу растительных или животных ядов, и инфекционные − при использовании продуктов, зараженных болезнетворными бактериями.

Особенно опасны детские отравления − когда маленькие дети, привлеченные внешним видом лекарств или их упаковкой, глотают яркоокрашенные, нередко покрытые сахаром, таблетки.

Возможны редкие случаи медицинских отравлений в лечебных учреждениях − при ошибке в дозировке лекарства или неверном пути его введения в организм.

Особое место занимают производственные отравления, которые, в отличие от бытовых, имеют преимущественно хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях.

Поступление токсического вещества в организм возможно не только через рот, но и через дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки, путем инъекций или введения в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход.

Диагностика отравлений направлена на установление химической этиологии заболеваний. Она складывается из трех видов мероприятий:

1) клиническая диагностика, основана на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической картины заболевания;

2) лабораторная токсикологическая диагностика, направленная на качественное или количественное определение токсических веществ в биологических средах организма (кровь, мозг и др.);

3) патоморфологическая диагностика, необходимая для обнаружения специфических посмертных признаков отравления какими-либо токсическими веществами; она проводится судебно-медицинскими экспертами.