Отравление алкоголем − самый частый вид интоксикации организма. Смертельная доза для взрослого человека 0,75-1 л водки. Смертельная доза этилового спирта − 8 г на 1 кг массы тела. Для хронических алкоголиков она может быть выше. Особенно чувствительные к алкоголю дети и подростки.
Основные клинические проявления. Действие алкоголя сначала проявляется ускорением пульса, расширением сосудов, углубленным дыханием, психомоторным возбуждением. В тяжелых случаях возникает рвота и на смену возбуждению приходит алкогольный наркоз в разных его стадиях (сонливость, расстройства координации движений, потеря сознания и кома).
При алкогольном отравлении отмечаются значительные расстройства температурной регуляции. Поэтому люди в состоянии алкогольного опьянения нередко переохлаждаются, отмораживают конечности, иногда замерзают. Причинами смерти больных с острым алкогольным отравлением является острая сердечнососудистая недостаточность, резкое падение артериального давления (коллапс).
|
|
Оказание первой медицинской помощи. Прежде всего, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. До приезда врача немедленно начать промывание желудка, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в кровь: заставить, по возможности, пострадавшего выпить до 5 л теплой воды (38-40 °С). Лучше приготовить раствор: в 1 л воды растворить 1 чайную ложку питьевой соды. Если рвота не наступает, то прибегают к раздражению корня языка и дна глотки. После рвоты дают повторное питье теплой воды: так повторяют 4-6 раз.
Затем ставят очистительную клизму с очень холодной водой, с добавлением столового уксуса (на 3 части воды − 1 часть 6%-го столового уксуса) или же поваренной соли (1 столовая ложка соли на 500 мл воды).
Выполняя эту процедуру, нужно наблюдать за состоянием больного. Поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (на расстояние 8-10 см от носа).
После промывания желудка рекомендуется дать больному стакан воды комнатной температуры с 3-5 каплями нашатырного спирта; стакан горячего сладкого крепкого чая или кофе, таблетку кофеина. Для поддержания сердечной деятельности рекомендуется дать 20 капель кордиамина или валокордина и положить под язык таблетку валидола или нитроглицерина.
Больного нужно тепло укрыть, обложить грелками или бутылками с горячей водой. На голову положить пузырь со льдом, на грудь поставить горчичники. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.
При падении тонуса сосудов и снижении артериального давления внутривенно вводят 1000-2000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствору глюкозы. Нарушение дыхания при алкогольной коме чаще всего предопределено западанием корня языка, который закрывает вход в гортань. В этих случаях нужно ввести в рот резиновую трубку или наложить на кончик языка языкодержатель.
|
|
Продукты распада алкоголя предопределяют значительный ацидоз. Для его компенсации внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствору гидрокарбоната натрия. Целесообразно провести форсированный диурез. Внутривенно вводят 2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл кордиамина. Показана симптоматическая терапия.
Среди суррогатов алкоголя, которые могут привести к алкогольной интоксикации, самым распространенным является метиловый спирт (метанол, древесный спирт), денатурат, одеколон и тому подобное. Особенно опасный метиловый спирт. Его токсичное действие предопределено блокадой ферментов и нарушением окислительных процессов в клетках. После употребления метанола наступает алкогольное оглушение без типичного опьянения. После латентного периода (12-24 часа) возникает головокружение, резкая слабость, тошнота и рвота. Нарушается зрение, вплоть до полной слепоты, при тяжелой интоксикации зрачки расширенны, коллапс, удушье, цианоз, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания и отека мозга.
Первая помощь. При отравлении суррогатами алкоголя проводят промывание желудка с активированным углем и 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Назначают этанол вовнутрь или внутривенно, поддерживая его концентрацию в крови на уровне 0,5 − 1 %. Проводят форсированный диурез, внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Экстракорпоральная детоксикация, симптоматическая терапия.