Причины некоронарогенных болей:
- миокардиты – инфекционно-аллергич. (грипп, скарлатина), имунно-воспалит., воспалит.
- перикардиты:
a. сухие (адгезивные), причины – лейкоз, Tb, воспаления
b. выпотные (экссудативные) – накопление воспалительной и невоспалительной жидкости
- миокардиодистрофии, причины – заболевания эндокринной, НС (они ведут к нарушению электролитного обмена, а следовательно к нарушении обмена в сердечной мышце). При гипо- и гипертиреозе, СД, поражении н/п, заболеваниях почек, лечении мочегонными, при обезвоживании, анемии, кардиодистрофии, вследствие физического перенапряжения. Профессиональные спортсмены. Кардиомиопатии – болезни сердца неизвестной этиологии. Встречаются дилятационные, при которых происходит расширение сердечных полостей вследствие резкого падения сократительной способности миокарда (чаще всего встречается у молодых людей) и обструктивные (субаортальный стеноз) – происходит гипертрофия межжелудочковой перегородки в области выходящего тракта ЛЖ. Болеют чаще всего негры – мужчины в возрасте 20-35 лет.
Любая боль в области сердца делится по характеру, локализации, иррадиации, причины возникновения или факторов, провоцирующих или купирующих боль.
|
|
1. Локализация:
a. коронарогенные боли локализуются чаще за грудиной в средней (иногда верхней) трети. Возможна атипичная локализация (может быть справа от грудины или только в области ее иррадиации).
b. некоронарогенные – локализуются в области сердца (слева от грудины или в области верхушки сердца - чаще при кардионеврозах). Sp «указательного пальца». В области рукоятки грудины часто локализуется боль при аортите с воспалением аорты, при сифилисе, при неспецифическом аортоартериите.
2. Характер боли.
a. коронарогенные боли - носят сжимающий, давящий характер с чувством жжения за грудиной (это следствие накопления лактата и ПВК). Поэтому часто локализацию и характер боли показывают коронарным жестом. Стенокардия – грудная жаба.
b. некоронарогенные - тупая или ноющая, колющая. Иногда просто неприятные ощущения в области сердца. Чаще при кардионеврозах. Боль не жгучая.
3. Длительность.
a. коронарогенные длятся от нескольких секунд до нескольких минут. При стенокардии боль длится до 15 минут. Если боль длится больше 5 минут, то это затянувшаяся (прогрессирующая) стенокардия. Если боль длится больше 30 минут – инфаркт миокарда.
b. некоронарогенные могут быть различной продолжительности: от нескольких секунд до нескольких недель, даже месяцев.