Комментарий к статье 207 8 страница

• кокаин - алколоид листа кокки. Извлекается из листьев химичес-
ким способом, порошок похожий на снег, горького вкуса, вызывающий оне-
мение языка при пробовании. Может вдыхаться через нос или вводиться
внутривенно.
Группа морфийных препаратов угнетает дыхательный центр, вызывает
тошноту, рвоту, летальная доза при приеме внутрь 0,3 - 1,4 гр. В связи
с привыканием к морфину у морфинистов это количество увеличивается до
10 грамм в сутки. После всасывания морфин откладывается в тканях,
больше в печени. Замедляется дыхание, затем оно резко угнетается, на-
растает сердечная недостаточность, падение давление, паралич капиляров.
Кислорода мало, поэтому будет расширение зрачков, в дальнейшем смерть
наступает от паралича дыхательного центра. Привыкание развивается в
течении 25 - 30 суток, может быть абстинентный синдром, который может
длиться 5-6 суток. При наружном исследовании трупа следы уколов, берут
подкожную клетчатку для обнаружения морфина. Вскрытие: признаки быст-
рой смерти (переполнение кровью органов)

СИНТЕТИЧЕСКИЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Чаще это медицинские препараты (анальгетики, антидепрессанты,
стимуляторы, галюциногены)
• ЛСД - сильный галлюциноген, производится в виде жидкости, по-
рошка, капсул, таблеток. Может употребляться и храниться в виде кусоч-
ком сахара, пропитанных небольшими дозами раствора ЛСД, Иногда этим
наркотиком пропитывают кусочки промокательной бумаги или наносят его
на марки и наклейки. В медицинской практике существует два списка ут-
вержденных Минздравом наркотических средств, в которых разделены нар-
котические средства (группа А) и сильнодействующие средства (группа Б)
за этими группами препаратов ведется строжайщий контроль.
Амфетаминовый наркоманЧувствуют себя добрыми, полными сил. Сначала молодые люди начина-
ют с амфетаминов, чтобы поднять тонус и чувствовать себя и уверенно.
При употреблении пересыхает рот и нос, что приводит к ослаблению обо-
нятия, почесыванию носа, облизыванию губ. Привыкание наступает быстро,
затем повышается чувствительность к препарату и увеличивается доза
его. При хроническом приеме феномина развиваются психические расс-
тройства (снотворными, транквилизаторами и др.), не внесенными в список наркотиков;
• в результате умышленного употребления летучих химических ве-
ществ;
Особенно большую проблему составляют токсикомании у подростков,
которые применяют различные аэрозольные препараты. Интоксикация: веге-
тативная фаза- ощущение шума в голове, боль, далее приятное психичес-
кое состояние, затем возникают оглушенность и концентрация на внутрен-
нем состоянии. В дальнейшем возникает поражение печени, почек, сердца,
дети отстабт в росте, деградация личности. На внешнем облике постоян-
ная синева под глазами, суставы как бы на шарнирах при походке. Часто
переходят на более с ильные наркотические средства. Если токсикоман
приходит в себя, то он не помнит, что с ним было, когда и где он нахо-
дился.Каждый выявленный токсикоман ставится на учет в органах здраво-
охранения и милиции, с ним проводится комплекс медицинских и профилак-
тических мероприятий. Правого аспекта токсикомания не имеет, но за
вовлечение несовершеннолетнего в токсикоманию принят закон, которым
предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 3-х лет.
В современных условиях при расследвоании данного вида преступле-
ний огромное значение преобретают судебные экспертизы. Расследование
незаконного изгото ления, приобретения, перевозки или сбыта наркоти-
ческих средств требует физико-химической, биологической, судебно-фар-
макологической, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспер-
тиз.

ЯДЫ ОБЩЕФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.
Это отравление цианистыми соединениями, сероводородом, углекислым
газом, фосфорорганическими ядохимикатами (фос).
Цианистые соединения - группа соединений синильной кислоты, кото-
рый имеет запах горького миндаля. Цианиды подавляют дыхательные фер-
менты клеток и клетки не могут усваивать кислород. Острые отравления
синильной кислотой и цианидами встречаются в двух формах: молниенос-
ная и замедленная. Молниеносная - при приеме больших доз натощак:
пострадавший вскрикивает спазм голосовой щели, теряет сознание падает т
изгибаясь дугой и течение нескольких минут наступает смерть при замед-
ленной форме жалобы на боли в сердце, мышечная слабость, тошнота, ру-
мянец лица, горький вкус во рту, слюнотечение, одышка, потеря рефлек-
сов, судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Вскрытие:
признаки быстрой смерти (смерть от асфиксии), из полостей запах мин-
даля, необходимо судебно-химическое исследование (желудок с содержи-
мым, кровь, мозг, печень, почку, мочу.)
Отравление углекислотой: при недостаточной вентиляции углекислый
газ скапливается там, где есть гниение. Углекислый газ действует нар-
котически: сначала возбуждение, затем наркоз. На вскрытии: признаки
асфиксии. Обязательно берется на анализ воздух из помещения, где нас-
тупило отравление.
Фосфорорганические соединения - входят в состав многих ядохимика-
тов и являются производными фосфорных кислот. Большинство - это жид-
кость, но есть и порошки, например дуст. Фос проникает через неповреж-
денную кожу, растворяется в жирах и липоидах, следовательно действует
на ЦНС. Дуст может проникать в дыхательные пути. Сначала будет беспо-
койство, страх,тошнота, потом затрудненное дыхание, судороги, бронхос-
пазм - паралич дыхания. На вскрытии: полнокровие внутренних органов,
темная жидкая кровь в полостях сердца, отек мозга. При хронических от-
равлениях фос выявляются дистрофические изменения органов, смерть нас-
тупает из-зи пневмонии, инфекций, малокровия, истощения.

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Это отравления составными частями самой пищи или примесями к ней,
попавшими туда случайно в процессе произрастания или первоначальной
обработки пищевого сырья, а также в процессе изготовления и хранения
пищевых продуктов. Классификация:
1. Пищевые отравления бактериального происхождения.
• отравления, вызванные микробами - токсикоинфекции
• пищевые токсикоинфекции (ботулизм, стафилококк)
2. Пищевые отравления небактериального происхождения
• отравление ядовитыми продуктами (животного и растительного
происхождения)
Пищевые токсикоинфекции. Возбудителем является микроб сальмонел-
ла. К условиям, способствующим развитию токсикоинфекции относят темпе-
ратуру 37-40 С при высокой влажности, поэтому эти отравления бывают в
жаркое время года. заболевание связано с попаданием в организм большо-
го количества живых микробов, с распадом их в организме и выделением
эндотоксина. Микробы попадают в кровь из кишечника, выработка энлдо-
токсина происходит и в крови и в кишечнике- взрыв заболевания, вспышка
инфекции, когда охватывается большая группа людей. Микробами поражает-
ся: мясо, рыба, яйцо, молоко, салаты, винегреты, то есть эти продукты
обсемены микробами (плохая кулинарная обработка). Клиника: через 12-24
часа тошнота, рвота, понос, боль в животе, температура до 40 С. Инток-
сикация 2 - 7 суток. При осмотре трупа признаки обезвоживания: сухие
ткани, запавший живот, глаза. На вскрытии: в кишечнике зеленоватые
массы, полнокровие органов. Установление диагноза пищевой токсикоин-
фекции на вскрытии помогает бактериологическое исследование. Для этого
в лабораторию должны направить: кровь, желчь, и содержимое кишечника.
В желудочном содержимом сальмонелл нет, поэтому промывные воды не со-
бирают. Так же проводится гистологическое исследование (кусочки серд-
ца, печени, почек).
Под пищевыми интоксикациями понимают заболевание, которые вызыва-
ются накопившимися в пище ядами бактериального происхождения (буту-
лизм, стафилококк). Палочка ботулизма живет в почве, навозе, фекалиях
животных и человека, устойчива во внешней среде, вырабатывает сама
токсин (ботулотоксин) и относится к самым сильным токсинам. Клиника:
на первом месте неврологические симптомы: двоение в глазах, расшире-
ние зрачков, головная боль, головокружение, расстройство глотания и ре-
чи из-зи паралича глотательных мышц и голосовых связок, паралич диаф-
рагмы, дыхание терминальное. Если не введена сыворотка, наступает
смерть(60-70%). тяжелая интоксикация может развиться из-за употребле-
ния колбас, копченостей красной рыбы На секции признаки быстрой смерти
Методами судебной химии ботулотоксин не определяется токсин определяют
вводя содержимое кишечника в животное.
Пищевые отравления не бактериального происхождения рыбы моллюс-
ки Отравления продуктами растительного происхождения отравления грибами
горькими ядрами косточковых плодов абрикосов персиков вишни, беленой,
дурманом.
УСТАНОВЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ
Условия действия яда необходимо учитывать при установлении отрав-
лений. Судебно-медицинская экспертиза отравлений состоит из следующих
этапов:
1.Ознакомление с материалами расследования.
2.Участие в осмотре места происшествия (особое внимание к остат-
кам подозрительных веществ, склянкам, рецептам, шприцам, рвота изыма-
ется для исследования)
3.Изучение и оценка клинической картины по медицинским документам.
4.Исследование трупа. Особенность: во время вскрытия пользоваться
водой нельзя до забора материала, при наружном исследовании обращать
внимание на цвет кожных покровов, трупных пятен, химические ожоги кожи
и слизистой, размеры зрачков, следы иньекций; при внутреннем исследо-
вании - на запах, цвет, дистрофию органов, ожоги слизистой.
5. Дополнительные лабораторные исследования: химическая, биохими-
ческая, биологическая, бактериологическая ботаническая.
Для химического исследования обязательно берут желудок с содержи-
мым, метр тонкого кишечника с содержимым, треть печени с желчным пузы-
рем, почку с мочей. Дополнительные обьекты забираются с учетом конк-
ретного яда и путей выведения.
При химическом исследовании яд может быть не обнаружен, если:
1. принята малая доза,
2. яд не открывается химическими методами (ботуллотоксин)
3. яд выведен из организма или разложился.
4. резкие гнилостные изменения, в ходе которых ядовитые вещества
претерпевают резкие изменения.
5. неправильный забор материала.
6. неправильное хранение материала (испарение при неплотно закры-
той посуде)
7. неправильный выбор метода исследования.

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ О ОТРАВЛЕНИЯ.
При осмотре места обнаружения трупа следует обратить внимание
следователя на:
1 наличие специфических запахов, которые могут помоч предположи-
тельно установить отравляющее вещество (запахи газов, печного дыма,
спирта, уксусной кислоты, ацетона, горького миндаля (отравление циани-
дами), карболовой кислоты)
2. обнаружение и описание пузырьков, стаканов, бутылок как спо-
дозрительными жидкостями, так и с несодержащих таковые (так как яд мо-
жет сохраниться на стенках высохшей посуды) а также коробок, пустых
ампул, шприцев.
3. наличие мочи и рвотных масс (с рвотными массами ядовитое ве-
щество может быть выделено в неизменном виде) на одежде, полотенце, в
помойных ведрах, тазах. Необходимо фиксировать места обнаружения ука-
занных вещественных доказательств. а также общий вид, количество, за-
пах, наличие крупинок, кристалов. При подозрении на пищевые отравления
следует посоветовать следователю осмотреть, описать и изьять остатки
пищи в кастрюлях, тарелках и другой посуде. При осмотре одежды трупа
необходимо выявить следы от воздействия едких веществ (кислот, щело-
чей, вызывающих разрушение тканей с образованием дефектов или появле-
нием пятен. В случаях обнаружения в карманах одежды приставших порош-
кообразных веществ (размятые таблетки, порошки) их следует описать,
собрать в пакеты, пробирки, путем легкого постукивания по ткани (нель-
зя вытряхивать).
При осмотре трупа на месте происшествия необходимо обратить вни-
мание на:
1. особенности трупных явлений, в частности, на необычную интен-сивность трупного окоченения (в случаях отравления: кислотами, атропи-
ном, цианидами) или слабую его выраженность (в случаях отравлении ге-
молитическими ядами, инсулином, наркотиками); своеобразную окраску
трупных пятен (красный - при отравлении окисью углерода, цианидами;
серый - при отравлении нитратами, анилином);
2. цвет кожных покровов: желтый - при отравлении фосфором, мышь-
яком;
3. состояние значков (атропин - широкие, морфий - узкие)
4. внешний вид губ, полости рта (сухость, образование корочек,
наличие крупинок яда, следов пищи, рвотных масс)
5. состояние кожи на лице, а также в области шеи, где могут быть
обнаружены потеки (полосы от химических веществ - едкие жидкости)
Химические ожоги могут локализоваться вокруг заднего прохода, в
области наружных половых органов,что наблюдается при введение едких
жидкостей через прямую кишку и влагалище. При описании потеков в про-
токоле осмотра трупа фиксируется их локализация цвет, размеры. Наличие
жидких каловых масс в области промежности, бедер могут указать на от-
равление мышьяком, пищевое отравление. При осмотре верхних конечностей
обратить внимание на состояние кожи в области кистей и особенно паль-
цев, их загрязнение остатками ядовитых веществ, наличие подсохших по-
теков от действия ядовитых жидкостей. При осмотре кожных покровов от-
мечают наличие следов от уколов (их локализация, количество, цвет, на-
личие или отсутствие корочки). Все предметы на которых мог содержаться
яд (одежда, посуда, подозрительные жидкости и пища, лекарственные ве-
щества, выделения человеческого тела), подлежат изьятию и направлению
на судебно-химическое исследование - эти мероприятия производит следо-
ватель.

ЛЕКЦИЯ №6
ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Тема N6/1 «2 Общая характеристика видов судебно-медицинской
2экспертизы 0»

Учебные и воспитательные цели:
1. Курсанты должны хорошо усвоить организационно-процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы, знать состав бюро, а также бо-
лее подробно излагать методы судебно-медицинской экспертизы.
2. Воспитывать у курсантов глубокое понимание ответственности при изучение всего предмета «Судебна медицина» особенно процессуальные ос-
новы, что необходимо в будущей профессии юриста и командира офицера.
УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
• слайды
• видеофильм
• диапроектор
• телевизор, видеомагнитофон.
План чтения лекции.
Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных дока-
зательств.(судебно-биологическая экспертиза)

Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8.Томилин «Судебно-медицинское исследование вещественных доказа-
тельств» М:1990 г.,
В В Е Д Е Н И Е
В данной теме определяются организационные вопросы и поводы к су-
дебно-медицинскому исследованию трупа, однако наиболее важным предс-
тавляется первоначальный осмотр трупа на месте происшествия. Обсужда-
ется важность проведения экспертизы живых лиц для определения утраты
трудоспособности. Дается понятие о важнейших лабораторных, биологичес-
ких цитологических и других методах исследования, которые являются до-
полнением к судебно-медицинской экспертизе трупов и живых лиц.

Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
В судебной медицине различают категорию и вид смерти. Имеются две
категории смерти: _ насильственная и ненасильственная..
Насильственная смерть - результат насильственного воздействия на
организм факторов внешней среды (механических, термических, химических
и др.),
Ненасильственная - наступает от различных заболеваний (сердеч-
но-сосудистой системы, органов дыхания и др.).В ней выделяют скоропос-
тижную смерть от скрыто протекавшего заболевания, смерть от старости,
смерть новорожденных вследствие нежизнеспособности.
Вид смерти - следствие воздействия конкретного фактора (тупых и
острых предметов и орудий, огнестрельного оружия, различных видов ме-
ханического задушения и др)
Род насильственной смерти (убийство, самоубийство и несчастный
случай) - понятие юридическое, и его устанавливают органы следствия и
суд. Судебно-медицинский эксперт определяет только категорию и вид
смерти.
Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случа-
ях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда
требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов.
Поводами для судебно-медицинского исследования трупов являются прямые
указания или подозрения на насильственную смерть, поэтому такое иссле-
дование обязательно назначается в следующих случаях:
1 при насильственной смерти независимо от места и времени наступ-ления ее.
2 при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе при
скоропостижной смерти или при смерти от неизвестной причины вне лечеб-
ного учреждения; при смерти в лечебном учреждении в первые сутки пре-
бывания больного, если диагноз не установлен; при смерти больного в
лечебном учреждении, если в органы прокуратуры поступила жалоба о неп-
равильном лечении.
3 при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причин смерти)
4 новорожденных младенцев, умерших вне лечебных учреждениях).
Основными задачами судебно-медицинского исследования трупа - яв-
ляются установление причины смерти и ответы на другие вопросы, интере-
сующие органы следствия и суда. Судебно-медицинское исследование трупа
назначается органами дознания или предварительного следствия. В от-
дельных случаях (при повторном исследовании трупа) оно может быть наз-
начено судом. Органы дознания и предварительного следствия оформляют
это назначение либо постановлением о производстве СМЭ, либо письменным
отношением. Постановление выносится в тех случаях, когда возбуждено
уголовное дело. СМЭ трупа включает:
1 наружный осмотр
2 судебно-медицинское вскрытие
3 эксгумация
4 исследование трупа неизвестного лица
Осмотр трупа на месте обнаружения включает:
1. общие вопросы осмотра
2. особенности при некоторых видах смерти _Общие вопросы
Осмотр места происшествия и трупа - следственное действие. Оно
проводится следователем, который должен не только зафиксировать все
обнаруженные По закону (ст.180 УПК РСФСР)
осмотр трупа производится с участием врача, который чаще на практике
является судебно-медицинским экспертом, при отсутствии такового может
быть приглашен любой врач, который не имеет права отказаться (ст.83 и
82 УПК РСФСР). Осмотр трупа регламентируется УПК и «Правилами работы
врача специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре
трупа на месте его обнаружения(происшествия)» изданный в 1978 году.
Врач, участвующий на месте происшествия не обладает правами и обязан-
ностями эксперта, а выступает как сведущее лицо - специалист. Мнения
и обьяснения врача на месте происшествия не является заключением, а
носит лишь консультативный характер и даются следователю устно. В
дальнейшем этот же врач может производить вскрытие трупа и давать
письменное заключение то есть врач уже участвует в деле в качестве
судмедэксперта. Судмедэксперт должен установить наличие или отсутствие:
1 рефлексов (зрачковый, корниальный)
2 дыхание: путем наблюдения за движением грудной клетки
3 сердцебиения и кровообращения: путем пальпации пульса,аускуль-
тации сердца, измерение артериального давления.
Врач при осмотре трупа на месте происшествия обязан:
1 констатировать наступление смерти или оказать пострадавшему
первую медицинскую помощь;
2 высказать суждение о времени наступления смерти;
3 помочь следователю правильно и детально осмотреть труп и выя-
вить имеющиеся повреждения;
4 обеспечить правильное описание результатов осмотра трупа в сос-
тавляемом следователем протоколе его осмотра.
5 оказать помощь следователю в обнаружении, изьятии и упаковки
вещественных доказательств для последующего их направления на соот-
ветствующие исследования.
6 оказать помощь следователю (в случаях необходимости) в состав-
лении СМЭ трупа и экспертизы изьятых вещественных доказательств.
В некоторых случаях если имеются на то данные, врач может выска-
зать предварительное суждение о позе трупа в момент причинения повреж-
дения,виде примененного орудия или оружия,механизме образования пов-
реждения,причине смерти и обстоятельствах ее наступления.
Осмотр места происшествия производится по общим правилам уголов-
ного процесса,включающих статистическую и динамическую стадии.На ста-
тической стадии осмотра фиксируется:
1 положение трупа и его частей по отношению к двум неподвижным
предметам(стена,дверь)или по частям света
2 поза трупа
3 верхняя одежда и ее общее состояние
4 ложе трупа
Далее идет динамическая стадия, где отмечается более детальное
описание общих данных трупа, трупных явлений и установления времени
наступления смерти.
При осмотре трупа должны быть отмечены:
пол, примерный возраст, телосложение (правильное, неправильное),
упитанность (пониженная, удовлетворительная, хорошая, повышенная),
цвет кожных покровов (бледный, смуглый, желтый), их эластичность (уп-
ругие, морщинистые), загрязнения, прочность связи с кожей (легко отде-
ляются, плотно соединены).
Впротоколе фиксируется наличие или отсутствие ранних трупных
_явлений:
1 охлаждение трупа определяется путем пальпации открытых и закры-
тых частей трупа, а также измерением его температуры в прямой кишке
при помощи термометра;
признаки высыхания трупа а) при осмотре глаз трупа, где могут
быть обнаружены помутнения роговицы, наличие пятен Лярше (указывается
их форма, цвет);б)осмотр переходной каймы губ, где отмечается появле-
ние диффузного уплотнения (пергаментные пятна); в) при осмотре ладон-
ных поверхностей и кончиков пальцев, на трупах мужчин кожи переднейповерхности мошонки, где появляются так же пергаментные пятна. не сле-
дует признаки высыхания трупа принимать за прижизненные повреждения;
3 трупные пятна обнаруживаются в нижлежащих областях трупа (чаще
всего) при описании их следует указать места их расположения, интен-
сивность выраженности (разлитые, в виде отдельных пятен),цвет, их ста-
дию в зависимости от изменения окраски при надавливании (исчезают,
бледнеют, остаются в неизменном виде), время, требующееся для восста-
новления первоначальной окраски.
4 трупное окоченение определяется по отдельным мышечным группам
сверху вниз (в жевательной мускулатуре, в мышцах шеи, верхних и нижних
конечностях) путем их пальпации, сгибания и разгибания. При этом отме-
чаются слабо или резко выраженное трупное окоченение и в каких мышеч-
ных группах оно отсутствует.
При описании гнилостных явлений указывается их характер, локали-
зация, интенсивность выраженности по отдельным частям тела. При осмот-
ре кожных покровов отмечается также изменение их обычного цвета (свет-
ло-зеленая - трупная зелень, грязно-черная, или почти черная окраска
кожи), наличие гнилостной венозной сети (пузырей), трупной эмфиземы
(гнилостное вздутие).
Б. _ Определение времени наступления смерти
На месте происшествия определение времени наступления смерти мо-
жет быть произведено лишь ориентировочно. Для установления времени
наступления смерти может быть использовано охлаждение трупа с помощью
измерения температуры в прямой кишке. Термометрия трупа производится
дважды для выяснения скорости снижения его температуры при данных
конкретных условиях за определенный промежуток времени с последующим
перерасчетом его на один час. Температурная разница употребляется для
специальных математических вычислений по разработанным формулам.
При ориентировочном определении времени наступления смерти по
трупным пятнам используют первую (гипостаз) и вторую (стаз) стадии,
когда трупные пятна изменяют свою окраску при надавливании и восста-
навливают свой первоначальный цвет через определенные промежутки вре-
мени. Существуют специальные таблицы для ориентировочного установления
времени, прошедшего с момента смерти. Ориентировочное определение вре-
мени наступления смерти по трупному окоченению производится на основа-
нии степени и последовательности его выраженности в отдельных мышечных
группах. Окоченения сначала появляются в жевательных мышцах через 2-4
часа после смерти, затем в течение 8-10 часов последовательно расп-
ространяется на мышцы шеи, верхних конечностей, туловища, мышц нижних
конечностей и начиная с третьих суток, подвергаются разрешению, исче-
зая в указанной выше последовательности. При интенсивном механическом
воздействие на мышцу (удар каким-либо твердым тупым предметом) возни-
кает локальное мышечное сокращение, приводящее к образовании в месте
удара плотной на ощупь опухоли.Феномен появления опухоли может наблю-
даться в течение первых шести часов после смерти и может быть использо-
вано на месте преступления.
Осмотр и описание отдельных областей трупа.
При осмотре головы определяется целость костей черепа на ощупь,отме-
чается цвет и длина волос,их загрязнение.При описании лица необходимо
указать наличие или отсутствие одутловатости,отметить цвет его ко-
жи(бледная,синюшная) и имеющиеся загрязнения. При осмотре глаз отмеча-
ются закрыты или открыты,состояние век,вид роговицы,форма и вид зрач-
ков(круглые, неправильной формы,сужены,расширены)Осмотр носа начинает-
ся с определения целости его костей и хрящей на ощупь,состояние от-
верстий носа(свободны,заполнены)При осмотре рта отмечается его состоя-
ние(закрыт,открыт),состояние видимых зубов.Затем также подробно описы-
вается грудь и живот. Наружный осмотр трупа заканчивается описанием
верхних и нижних конечностей. При этом отмечается целость костей на
ощупь,загрязнения кожи и состояние ее.
Описание повреждений,обнаруженных на трупе.
Повреждения на трупе лучше описывать по мере осмотра той или иной
части с последующим масштабным фотографированием(производится следова-
телем). При осмотре повреждений следует избегать действий, нарушающих
их общий вид и целость. Не рекомендуется обмывать повреждения(особенно
раны) во избежании возможной утери вещ.доков(кусочки дерева,металли-
ческих отломков и пр.) Осмотр ран, царапин,ссадин производят при помо-
щи лупы.Не следует допускать зондирования ран из-за опасности образо-
вания ложных ходов. При описании ран в протоколе осмотра трупа должны
быть отмечены локализация (указать расстояние от двух ближайших стой-
ких анатомических точек), направление (по отношению к длиной оси те-
ла), форма (неправильная, линейная, веретенообразная), размеры как до,
так и после сведения краев ран. Если края раня имеют дополнительные
повреждения в виде надрывов, насечек, разрезов следует указать у како-
го края они располагаются, а также указать их число, глубину проник-
новения (поверхностно, до подкожной клетчатки, до кости и тд). Произ-водят так же описание концов ран (острые, п-образные, закругленные
и тд.), характера стенок каналов в пределах кожи (отвесные, пологие,
подрытые), дно раны (покрыто жидкой кровью или ее свертками, имеются
ли ее загрязнения), а также особенности кожи, прилегающей к краям раны
(осадненная, припухшая, кровоподтечная, чистая, загрязнения). При опи-
сании ран наряду с общими данными должны быть отмечены и специфические
особенности, характерные для определенного вида оружия. При описании
кровоподтеков, ссадин, царапин указывается их цвет, наличие или от-
сутствие припухлости. При описании ссадины отмечается сформирована ли
корочка каков ее цвет и степень выступания над уровнем окружающей тка-
ни. При наличии закрытых переломов описывается состояние кожи места
перелома, так как в процессе транспортировки трупа она может быть пов-
реждена острыми концами костных отломков. При обнаружении как единич-
ных так и множественных повреждений необходимо произвести сопоставле-
ние мест их расположения на трупе с повреждениями на одежде (если они
имеются).
В процессе осмотра места происшествия с наличием трупа следова-
тель составляет протокол составляет протокол осмотра места происшест-
вия (ст. 182 УПК). При транспортировке трупа прилагается сопроводи-
тельная документация, которая оформляется как направление органов
следствия и дознания. В направлении должно быть указано:
• в какой морг направляется труп;
• Ф.И.О. умершего;
• дата и время обнаружения трупа;
• обстоятельства наступления смерти (если они известны)
• вопросы судмедэксперту.
Необходимо указать: следует ли выдать труп после вскрытия и кому;
если труп нельзя выдать, то в течении какого времени следует сохранять
его. Направление должно быть подписано должностным лицом.
При всех видах смерти на разрешении экспертизы должны быть выс-
тавлены следующие вопросы:
1. Причина смерти.
2. Давность наступления смерти.
3. Категория смерти (насильственная, ненасильственная)
4. Характер, имевшихся при жизни заболеваний.
5. Повреждения на трупе, их характер, давность и механизм возник-
новения.
6. Принимал ли умерший перед смертью алкоголь.
7. Другие вопросы, возникающие при различных видах смерти (смерть
от механических повреждений от отравлений, от крайних температур и тд.
В морге: согласно «Правилам судебно-медицинского исследования
трупов» вскрытие можно производить не ранее,чем через два часа.Если
вскрытие производится через тридцать минут, то факт смерти должен быть
установлен не менее, чем тремя врачами, которые составляют протокол с
указанием причин необходимости раннего вскрытия. В морге эксперт зна-
комится с постановлением или отношением о назначении этого исследова-
ния, другими документами. Далее эксперт намечает план и тактику су-
дебно-медицинского исследования, которое делится на наружнее, внутрен-
нее, и дополнительное.Наружнее: осмотр одежды, повреждения её,различ-
ные следы. Осматривают волосистую часть головы, лицо, глаза, веки, ро-
говицы,зрачки,рот, зубы. Затем осматриваются и описывается шея(бороз-
да). Далее осматривают грудь, живот,спина,конечности,исследуются кро-
воподтеки (делают крестообразные разрезы). Ссадины и раны осматривают
через лупу или операционный микроскоп. Внутреннее исследование: вскры-
ваются последовательно три полости:череп,грудная клетка,живот а также
шея. Первой вскрывают ту часть тела,где предположительно локализуются
основные признаки,вызвавшие смерть. Доп.исследования: гистологичес-
кие, химические,физико-технические и др. В протокольной части акта
указывают, что было изъято из трупа и для каких целей. Для гистологи-
ческого исследования берутся изменённые и здоровые ткани не более од-
ного см.(фиксация -формалин). Для судебно-химического исследования
(отравления) посылается не менее 2 кг.внутренних органов. Для опреде-
ления этилового спирта берётся кровь из сердца и моча 10 гр. Для исс-
ледования планктона берутся почки, костный мозг, лёгкие, сердце. По
окончании исследования трупа эксперт заполняет врачебное свидетельство
о смерти, которое выдаётся либо родственникам, либо представителям ор-
ганизации, производящей похороны. Основным документом является «Заклю-
чение судебно-медицинского эксперта» или «Акт судебно-медицинского
исследования трупа»и состоит из трёх частей:вводной,исследовательской
и заключительной.Заключительная часть состоит из судебно-медицинского
диагноза и экспертных выводов.В выводах даются ответы на вопросы, пос-
тавленные органами следствия. К заключению или акту прилагаются фотог-
рафии, рисунки, сделанные в процессе исследования трупов.
Выделяют исследования:
1 трупа неизвестного человека-особое внимание обращается на особые
приметы
2 расчленённых трупов-выясняют принадлежность отдельных частей к тру-
пу,выясняют половую принадлежность, все части обязательно описываются,
фотографируются,упаковываются и передаются следственным органам.
3 скелетированных трупов-по строению костей определяют пол, воз-
раст,рост покойного.Важный момент-исследование зубного аппарата.Боль-шое значение имеет отождествление личности по черепу, о причине смерти
судить невозможно, иногда находят планктон и некоторые яды
4 эксгумированного трупа-производится по требованию органов юстиции в
тех случаях, когда труп был захоронен без вскрытия или первичная экс-
пертиза проведена недостаточно полно, или выявились какие-либо новые
обстоятельства, требующие дополнительных исследований. Согласно УПК
эксгумация-следственное действие.Описание трупа может проводится у мо-
гилы или в морге. Основные моменты эксгумации-фотографируются. Следо-
ватель составляет протокол, а эксперт -заключение.
Вопросы, разрешаемые экспертом при судебно-медицинском исследова-
нии неопознанного трупа:
1 Какой возраст,рост и пол неизвестного
2 Какими заболеваниями страдал неизвестный или какие хирургичес-
кие операции он перенёс
3 Каковы особенности и происхождение имевшихся ранее повреждений
(рубцы)
4 Нет ли на трупе признаков,указывающих на род занятий и привыч-
ки неизвестного
Вопросы, разрешаемые экспертом при судебно-медицинском исследова-
нии расчленённого трупа:
1 Одному или нескольким лицам принадлежат части расчленнёного тела
2 Каковы пол,возраст и рост пострадавшего
3 Какова давность расчленения
4 Какова причина смерти
5 Каким орудием и способом производилось расчленение
6 При жизни или после смерти производилось расчленение
7 Каковы группа и тип крови в частях расчленённого трупа
8 Нет ли признаков беременности
9 Нет ли признаков,указывающих на попытку преступника удалить
особые приметы
10 Нет ли признаков,указывающих на наличие профессиональных навы-
ков лица, производившего расчленение.
Если расчленённый труп неопознан, то эксперту предстоит ответить
на вопросы, относящиеся к исследованию трупов неизвестных.
Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.