Тогавирусы (вирус краснухи)

Таксономия Тогавирусы (от лат. toga - плащ) подразделяют на 3 рода:

- альфа-вирусы (арбовирусы антигенной группы А) с типовым видом - вирусом Синдбис;

- рубивирус - единственный представитель - вирус краснухи: арбовирусом не является, передается воздушно-капельным путем;

- пестивирусы, включающие вирусы чумы животных, поражающие слизистые оболочки, арбовирусами также не являются.

Альфа-вирусы включают 21 серотип. Их делят на 3 антигенные группы:

1) комплекс вируса западного энцефаломиелита лошадей (в том числе типовой вирус Синдбис)

2) комплекс вируса восточного энцефаломиелита лошадей

3) комплекс вируса леса Семлики.

Кроме того, относятся вирусы венесуэльского энцефаломиелита лошадей, карельской лихорадки, лихорадки Чикунгунья.

Морфология

и основные антигены Вирионы сферической формы, диаметр 60-80 нм. Геном - одноцепочечная линейная + РНК. Тип симметрии кубический. Поверх капсида располагается суперкапсид, в который встроены 240-300 гликопротеиновых шипов длиной 10 нм, выступающие наружу с поверхности вириона.

Основные антигены:

1.Гликопротеид Е 2 - рецепторный белок видоспецифический

2.Гемагглютинин E l - группоспецифический

3.Белок С - родоспецифический – нуклеокапсидный.

Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической и нейраминидазной активностью.

Вирусы неустойчивы в окружающей среде.

Эпидемиоло-гия, иммунитет и профи-

лактика Арбовирусные инфекции - зоонозные трансмиссивные (вектор – москиты или комары) эндемичные заболевания.

При краснухе источник – человек больной и вирусоноситель. Путь передачи – воздушно-капельный. Преимущественно «детская инфекция». Часто болеют невакцинированные дети, но могут и взрослые.

Специфическая профилактика: живая аттенуированная вакцина. В РБ – вакцина тримовакс. Детей вакцинируют в 12 месяцев. Женщин при отсутствии беременности, при этом избегать зачатия 3 месяца после.

Клиника и иммунитет Патогенез краснухи: Входные ворота – слизистая оболочка ДТ. Вирус попадает в клетки лимфоузлов (шейных, затылочных, заушных), в которых происходит первичная репликация вируса, далее вирус проникает в кровь и лимфу и разносится по организму. При заражении беременной может поражаться плод.

Клиника: инк. Период 10-12 дней, симптомы – повышение температуры, мелкопятнистая сыпь розового цвета по всему телу, припухание заднешейных лимфоузлов, могут быть боли в суставах, мышцах. Осложнения – энцефалиты (см. медленные вирусные инфекции).

Вирус обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием!

Иммунитет пожизненный.

Лабораторная диагностика 1. Вирусологический метод.

Материал – кровь, моча, слюна, фекалии, ликвор – вносят в культуру клеток. Даёт включения в цитоплазме клеток и частичную дегенерацию монослоя. ЦПД возникает непостоянно. Идентификация в РТГА, РСК, ИФА, РН.

Также вирус хорошо размножается в желточном мешке куриного эмбриона и в организме экспериментальных животных при церебральном заражении (развиваются параличи и гибель).

2. Серодиагностика (ИФА, РИА, РТГА в парных сыворотках больного)

Профилактика-вак.тримовакс(ослабл.рубивирус+аттен.вир.кори и эпидем.паратита)вводится детям в 1 и 6лет. Лечение краснухи симптоматическое

19. ГЕРПЕСВИРУСЫ HERPESVIRIDAE семейство

1. Alphaherpesvirinae подсемейство (короткий цикл репродукции, быстрый рост, вирусы размножаются в эпителиальных клетках, вызывая цитолитическую продуктивную инфекцию, а в нейронах – персистирующую (хроническую или латентную инфекции)

►Вирус простого герпеса 1 типа (ГВЧ-1): лабиальный герпес, острый гингивостоматит, герпес кожи и слизистых, офтальмогерпес, фарингит, герпетическая экзема, герпетический энцефалит, пневмонии, возможно, генитальный герпес также. Особенность – персистируют длительное время в задних рогах спинного мозга и узлах тройничного нерва и периодически при ослаблении иммунитета вызывают рецидивы.

►Вирус простого герпеса 2 типа (ГВЧ-2): генитальный герпес, неонатальный герпес, диссеминированный герпес, играет роль в этиологии рака шейки матки. Особенность – персистируют длительное время в ганглиях крестцового отдела спинного мозга.

►Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса (Varicella-Zoster virus VZV) или ГВЧ-3: ветряная оспа, опоясывающий лишай (рецидив на фоне иммунодефицита).

2. Betaherpesvirinae подсемейство Цитомегаловирус

3. Gammaherpesvirinae подсемейство Вирус Эпштейна-Барра Герпесвирусы человека тип 6 и 7 Герпесвирус человека тип 8

Крупные и сложные оболочечные вирусы сферической формы. Геном представлен линейной двухнитевой ДНК. Типоспецифическими антигенами являются гликопротеины наружной оболочки.

Репродукция вируса происходит в ядре клетки (приводит к фрагментации хроматина и даже полному разрушению ядра). Индуцируют образование синцития.

По типу поражений чувствительных клеток выделяют:

1. Продуктивная инфекция

2. Персистентная инфекция (хроническая или латентная/бессимптомная) - инфекцию с длительным персистированием в лимфоидных тканях и нервной системе

3. Трансформирующая инфекция (онкогенная трансформация заражённых клеток, особенно ВГЧ-2, ЭБВ, ВГЧ-8)

Единственный хозяин – человек.

Пути передачи: ВГЧ-1 (воздушно-капельный и контактный), ВГЧ-2 (половой), ветряная оспа (воздушно-капельный и реже контактныйСуществует живая ослабленная вакцина для профилактики ветряной оспы. Существуют инактивированные вакцины, многократное введение которых уменьшает частоту рецидивов герпетической инфекции.

Диагностика инфекций простого герпеса

А) РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА

1. Цитологический метод (соскоб из эпителия окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями).

2. Экспресс-метод: РИФ для выявления антигенов.

3. Вирусологический метод: для выделения вируса используют

- куриные эмбрионы (заражают на хорион-аллантоисную оболочку, на которой появляются «оспины»)

- различные культуры клеток (типичное ЦПД – многоядерные клетки с внутриядерными включениями и круглоклеточная дегенерация)

- мышата-сосунки в мозг (гибель животных) или кролики в роговицу (кератит).

Идентификацию проводят в РН или РИФ.

Б) ПОЗДНЯЯ ИЛИ РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА

4. Серодиагностика (ИФА или РСК в парных сыворотках). Серодиагностика (РН, РСК, ИФА) ввиду значительной инфицированности популяции не представляет существенной диагностической ценности.

Вирусологическая диагностика ветряной оспы и опоясывающего лишая

1. Выделение вируса в культуре клеток с последующей идентификацией в РСК.

2. Серодиагностика – РСК (парные сыворотки).

3. Вирусоскопия обрботанных по Морозову мазков из содержимого везикул (тельца Арагана).