2014-02-02
1108
Уход за больными с повреждениями глаз
Наложение повязок при заболеваниях глаз
Монокулярную повязку накладывают на ватно-марлевую прокладку. Первый тур бинта проводят по лбу вокруг головы, оставляя свободным конец бинта 20 – 25 см для завязывания, второй тур накладывают из-под уха на поражённый глаз, затем снова проводят тур по лбу вокруг головы, потом ниже уха, тур бинта на глаз и так чередуют оба тура, пока бинт не закроет всю ватно-марлевую прокладку.
Бинокулярная повязка начинается также с наложение на глаза «подушечек» из ваты, покрытой марлей размером 8*10 см. При наложении бинокулярной повязки свободный конец бинта остаётся со стороны правого глаза, марлевые подушечки фиксируются первым туром бинта вокруг головы, из – под уха повязка направляется на правый глаз, от него через лоб на затылочную область и снова на лоб. Со лба тур идёт на второй глаз, затем – под ухо, после этого хода бинта делается круговой закрепляющий ход через лоб и затылок. Затем ход бинта под мочку правого уха и на правый глаз и все ходы повторяются до полного бинтования. Узел надо завязывать сбоку или на лбу. Повязка не должна быть тугой, иначе бинт будет врезаться в кожу или сильно сжимать ушную раковину, что может вызвать отёк тканей и болевые ощущения. Нетугая повязка позволяет ввести палец между бинтом и мочкой уха, в противном случае её надо ослабить.
Больные с повреждениями глаз требуют особого наблюдения среднего медицинского персонала, т.к. у них могут возникать головокружения, тошнота и рвота, обморочные состояния. При установлении диагноза проникающего ранения глаза больного направляют на хирургическую обработку раны. В предоперационном периоде больного готовят к операции. Медицинская сестра выполняет все назначения врача, при этом движения головы больного должны быть минимальными во избежание дополнительного травмирования глаза. Санитарную обработку осуществляют в положении лёжа, в предоперационную палату доставляют на каталке. После обработки проникающего ранения при обратной транспортировке больного в палату требуется соблюдение полной неподвижности головы больного. Медицинская сестра следит за соблюдением больным после операции строгого постельного режима, обеспечивает неподвижность головы больного. В послеоперационном периоде у больного может возникнуть рвота, психоз, кровотечение. Уход за больными с тяжёлыми ожогами глаз аналогичен уходу за больными с ранениями глаз.
Есть целый ряд заболеваний, не угрожающих жизни, но лишающих человека воспринимать зримо окружающий нас мир - это глазные болезни.
Формы болезней разнообразны и изменчивы. В дореволюционной России было множество слепых от трахомы, сифилиса, детских инфекций (корь, ветряная оспа) и др. болезней. При современной цивилизации видоизменились характер и частота многих глазных заболеваний. На смену инфекционным заболеваниям глаз пришли другие формы глазных болезней. В настоящее время основной причиной слепоты и инвалидности по зрению являются заболевания глаз, в основе которых лежит поражение сосудистой системы глазного яблока (глаукома, катаракта, пигментальные дистрофии, хориоретиниты). Резкое ослабление зрения лишает человека полноты представлений об окружающем мире, затрудняет ее познание, ограничивает выбор профессии. Близорукость - одна из наиболее частых причин понижения зрения у школьников. Многие юноши и девушки вынуждены из-за этого отказаться от полюбившейся профессии.
О близорукости сейчас много говорят и пишут. Это понятно, т.к. примерно 1/5 часть выпускников школ страдает этим дефицитом зрения. Тяжелая осложненная близорукость - одна из ведущих причин инвалидности по зрению. Проблема близорукости волнует многих не случайно. Социальная значимость ее усугубляется и тем, что она поражает людей в самом цветущем работоспособном возрасте. Интересно, что больше всего страдают от близорукости в Японии. Связано это с тем, что иероглифы читать труднее, чем буквы. По статистическим данным, в Японии 70% населения имеют близорукость, в Швейцарии - 24%, в США - 17%. Школьники Китая-33%. В России от 3,5% до 32,2% (на юге страны близоруких меньше, на севере больше).Меры по предупреждению близорукости заключаются, прежде всего, в создании оптимальных гигиенических условий зрительной работы. Это в первую очередь относится к детям дошкольного возраста, рано научившихся читать.
Большое значение имеет правильное и достаточное освещение класса и рабочего места школьника.
По установленной классификации к слепым относятся лица, острота зрения которых находится в пределах от 0% до 0,04%. Таким образом, контингент слепых включает людей, полностью лишенных зрения (тотальные слепые) и обладающих остаточным зрением (с остротой зрения от светоощущения до 0,04%). Тотально слепые дети, безусловно, будут использовать в получении учебной информации осязание и слух. Слепые дети с остаточным зрением, также основную учебную информацию будут получать через осязание и слух, так при наличии такого глубокого поражения использование зрения в течение длительного времени отрицательно влияет на его дальнейшее развитие. Однако в процессе обучения и воспитания остаточное зрение не игнорируется, так как оно дает детям дополнительную информацию об окружающем мире. Дети с остротой зрения от 0,05% до 0,2% входят в категорию слабовидящих, и уже могут работать с помощью зрения при соблюдении определенных гигиенических требований. Учащиеся с остаточным зрением могут обучаться только с использованием рельефно-точечного шрифта Брайля и учебно-наглядных пособий в рельефном исполнении. Остаточное зрение наряду со слухом и осязанием может выступать как дополнительное средство восприятия окружающего мира. Наличие зрения, хотя бы в пределах счета пальцев у лица, в сравнении с абсолютной слепотой заметно увеличивает возможности слепого при пространственной ориентировке, в труде, учебе и других видах деятельности.
Травма органа зрения занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидности по зрению. При этом более половины случаев потери зрения связано с травматической патологией глазного дна, такой как: отек и ишемия сетчатки, разрывы и отрывы сетчатки от зубчатой линии, отслоение сетчатки и сосудистой оболочки, токсические и посттравматические дистрофические изменения сетчатки, наличие инородных тел на глазном дне и другие виды посттравматических изменений.
Профилактике миопии способствует общее укрепление организма правильный режим дня, полноценное питание, занятия физической культурой и спортом, ежедневная утренняя гимнастика и влажное обтирание тела. Важное звено профилактики миопии составляет также предупреждение и лечение общих заболеваний, прежде всего рахита, ревматизма, тонзиллита, туберкулеза.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ:
· Как называются поверхностные повреждения роговицы?
· Чем удаляют инородные тела конъюнктивы?
· Какой вид ожога опаснее для органа зрения?
· Чем проводят промывание конъюнктивальной полости при ожоге кислотой?
· Как проводят транспортировку больного с отслойкой сетчатки в стационар?
· Какие виды повязок накладывают пострадавшим на глаза?
· Чем опасно проникающее ранение глаза?
