Аварии на объектах с выбросом ОВ и СДЯВ

Травмы

Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Ø При ранениях верхнюю одежду снимают или разрезают:

• при ранениях конечностей одежду снимают сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной.

• нижнюю одежду, белье и обувь обычно распарывают по шву для обнажения области ранения, затем осторожно отворачивают края одежды.

Ø Рану быстро осматривают.

• нельзя трогать рану руками, очищать от загрязнения, удалять куски приставшей к ране одежды, удалять находящиеся в ней осколки костей, вправлять выпавшие из открытой раны внутренние органы.

Ø Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками.

• кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность.

• рану нельзя присыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату. Все это способствует инфицированию

Ø Рана должна быть защищена наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный перевязочный пакет, косынка).

• накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Ø После наложения повязки, при необходимости, одежду надевают в обратном порядке, т.е. сначала на больную конечность, а затем на здоровую.

Ø

• вывих,
• растяжение и разрыв связок,
• переломы

1. Травматический вывих – нарушение формы сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей. При этом отмечаются резкая боль, деформация и нарушение функции сустава
2. Растяжение и разрыв связок – повреждение суставной сумки при движениях. Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движении.

• Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

• При этом беспокоит сильная боль в области сустава, отмечается нарушение его функции, отек, гематома.

Ø Иногда растяжение связок может иметь более серьезные функциональные последствия, чем перелом. Зажившая после перелома кость редко ломается снова. А сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

q Первая помощь:

• При оказании помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:

• обеспечение покоя поврежденной конечности;

• обезболивание: холод на область поврежденного сустава, прием обезболивающих средств;

• обеспечение неподвижности поврежденной части тела (транспортная иммобилизация);

• вправление вывиха только в лечебном учреждении.

q Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы или в результате патологического процесса. Переломы бывают открытыми и закрытыми.

• Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются:

• 1. Очевидные: деформация кости, патологическая подвижность и боль в месте перелома; конечность кажется короче, чем здоровая.

• 2.Относительные (возможные): отек, кровоизлияние, нарушение двигательной функции.

• Открытые переломы – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.

q Первая помощь:

• На рану в области перелома наложить стерильную повязку. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей.

• При кровотечении – наложить давящую повязку или жгут.

• Ввести (дать в таблетках) обезболивающее средство.

• Обездвижить место перелома, наложив шину (транспортная иммобилизация)

q Пострадавшего укрыть, согреть и доставить в лечебное учреждение.

q ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Ø Цель иммобилизации – уменьшить подвижность обломков кости в области перелома, тем самым предотвратить травматизацию окружающих мягких тканей и развитие травматического шока.

q Средства иммобилизации – шины.

Ø Разновидности шин: проволочные, лестничные, фанерные, деревянные, пластмассовые, пневматические (надувные).

Ø Шины из подручного материала:

• в качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.
• к жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.

Ø Анатомические шины – при этом в качестве опоры используется тело самого пострадавшего:

• поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего,
• поврежденная нога – к здоровой ноге.

q Правила транспортной иммобилизации при переломах костей:

• шина накладывается так, чтобы она фиксировала не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже поврежденния;

ü при переломе плеча и бедра – фиксация всех 3-х суставов конечности;

• шина накладывается на одежду (или подкладывают любой мягкий подручный материал);
• в местах костных выступов подкладывают толстый слой ваты или марли;
• длину шины следует отмерить по здоровой конечности;
• шина на конечность накладывается при физиологическом положении конечности:

ü рука – плечо отведено, локоть согнут на 90 градусов (предплечье укладывают на косынку);

ü нога – при полусогнутом коленном суставе, бедро отведено,

ü стопа – под прямым углом к голени.

• до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела (пальцы поврежденной конечности должны быть теплыми на ощупь, при жалобах на онемение - ослабьте повязку);

q Ранения органов грудной клетки

• Могут быть закрытыми и проникающими.

Ø В любом случае возможно развитие пневмоторакса – скопления воздуха в плевральной полости.

Ø Различают закрытый и открытый пневмоторакс

Ø Закрытый пневмоторакс возникает при закрытых травмах грудной клетки и служит признаком разрыва легкого, при этом в плевральную полость через разрыв выходит воздух, происходит спадение легкого и выключение его из дыхания.

Ø При открытом пневмотораксе имеется проникающее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Воздух, как выходящий из легкого, так и попадающий снаружи, заполняет пространство вокруг легкого.

Ø Признаки:

• – резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе;

• –учащенное поверхностное дыхание, тахикардия;

• – кожные покровы бледные, цианоз губ;

• – при открытом пневмотораксе - всасывающий звук из раны на вдохе;

• – кровотечение из открытой раны грудной клетки и кровохарканье.

q Первая помощь:

• Положение пострадавшего сидя или полусидя;

• Наложить стерильную повязку на рану, поверх стерильной повязки накладывают герметическую повязку (полиэтилен, клеёнка) и сверху бинтуют. Можно воспользоваться лейкопластырем, скотчем;

• На область раны приложить пузырь со льдом;

• Ввести (принять) обезболивающие средства

q Повреждения органов брюшной полости.

• Закрытые повреждения живота (без признаков ранения брюшной стенки) могут сопровождаться:

v внутрибрюшным (внутренним) кровотечением – источником кровотечения могут быть разрывы селезенки, печени, сосудов кишечника.

Ø Признаки:

• боль и чувство сдавления в животе;

• нарастают признаки анемии: бледность, головокружение, слабость,

обильный холодный пот, тахикардия;

• рвота (с кровью или черного цвета), кровь в кале (черный кал).

v разрывом полого органа.

• Чаще всего повреждается тонкая кишка, затем толстая, желудок, мочевой пузырь.
• Выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе, развивается перитонит – воспаление брюшины.

Ø Признаки: пострадавший бледен, живот напряжен, тахикардия.

• Первая помощь:

• обеспечение покоя,

• запрещение приема жидкости и пищи,

• холод на область живота,

• экстренное направление пострадавшего в хирургическое отделение,

• обезболивание (прием таблеток) не производится.

q Открытые повреждения брюшной стенки сопровождаются нарушением целостности кожных покровов живота с возможным ранением брюшины и органов брюшной полости

q Неnронuкающuе ранения жuвота имеют признаки обычных ран (нарушение целостности кожи и подлежащих тканей).

q Проникающие ранения живота связаны с повреждением брюшины и в большинстве случаев сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишечника, брыжейки, мочевого пузыря).

Ø Симптoмы:

• появляются симптoмы внутреннего кровотечения (анемии) и раздражения брюшины - перитонита (резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки);

• возможно развитие симптомов травматического шока.

q Первая помощь .

• На рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря.
• Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость – их нужно укрыть стерильными салфетками.
• С целью обезболивания ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.
• Запрещено употребление пищи и воды, можно смачивать водой ротовую полость.
• Транспортировка в положении лежа на носилках (валик в подколенной области, ноги разведены и согнуты в коленных суставах).

q Общий порядок оказания первой помощи на месте происшествия:

q Первая помощь при шоке:

• должна быть направлена на устранение причин шока: уменьшение болей (принять обезболивающее средство), остановку кровотечения;
• пострадавшего согреть, укрыть, дать горячее питьё.

q При потере сознания:

• убедиться в наличии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет;
• расстегнуть одежду, придать положение «голова ниже ног», обеспечить доступ свежего воздуха, сбрызнуть лицо и грудь холодной водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
• если результат не достигнут в течение 3-4 мин (коматозное состояние), следует обеспечить проходимость дыхательных путей.

q Обеспечение проходимости дыхательных путей:

• удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, очистив полость рта с помощью салфетки,
• придать пострадавшему положение «голову на бок», исключающее попадание в дыхательные пути рвотных масс, крови и пр.

q При ранениях, травмах:

q остановить угрожающее жизни кровотечение,

q на область раны наложить асептическую повязку.

q При подозрении на травму шейного отдела позвоночника - провести фиксацию (иммобилизацию) головы и шеи (воротник Шанца, мешочки с песком, подручный материал);

q В случаях признаков переломов костей конечностей, таза, позвоночника (или при обширных повреждениях тканей)выполнить транспортную иммобилизацию с применением шин.

q При болях применить ненаркотические обезболивающие средства (кетанов, ибуклин, анальгин);

q При нарушениях дыхания или его отсутствии – приступить к искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

q В случае отсутствия пульса (при появлении признаков клинической смерти) – срочно приступить к проведению комплекса легочно-сердечной реанимации;

q Организовать бережную транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

q Травматическая ампутация конечностей может быть полной и неполной.

• При полной ампутации отчлененный сегмент не имеет связи с культей. При неполной - частично сохраняются мягкие ткани и кожный лоскут.
• Для успешного восстановления прежней целости ампутированной конечности необходимо обеспечить сохранность ампутированного сегмента:

Ø ампутант в исходном состоянии завернуть в сухое стерильное полотно, платок; не очищать и не промывать,

Ø затем поместить ампутант в полиэтиленовый пакет, первый пакет поместить во второй, больший по величине; второй пакет заполнить холоднойводой, льдом,

Ø ампутант должен находиться при достаточно низкой температуре, но не должен напрямую соприкасаться с холодным материалом,

Ø при транспортировке пакет с ампутированной конечностью должен находиться в подвешенном состоянии, к нему прикрепить записку с указанием времени травмы.

• Сохранение ампутанта не должны препятствовать проведению необходимых мероприятий по сохранению жизни пострадавшего(противошоковых и др.).

q Помощь:

• Остановить кровотечение из культи пострадавшего наложением давящей повязки или жгута. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении;

• Применить обезболивающие средства, согреть пострадавшего, дать теплое питье;

• При неполной ампутации провести тщательную иммобилизацию всей конечности и охлаждение оторванной части.

• Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение.

В настоящее время в промышленности, сельском хозяйстве и в быту используется более 10 млн. химических соединений. Опасность представляют вещества, смертельная доза которых для человека не превышает 100 мг/кг. Исходя из этого опасными являются около 10 тыс, особо опасны – несколько сот из них, которые носят название СДЯВ или ХОВ (воздействия этих веществ может вызвать острые и хронические заболевания людей или их гибель).

В РБ имеется 107 видов СДЯВ, но только 34 из них широко используются в народном хозяйстве.

Аварии и катастрофы с выбросом СДЯВ – нередкое явление. Так, в мире ежесуточно регистрируется 17-18 химических аварий.

В РБ ежегодно – от 10 до 25 аварий с выбросом СДЯВ.

Наиболее распространенные СДЯВ – хлор, аммиак, сероводород, синильная кислота, фосген, метан и др. В большинстве случаев при обычных условиях они находятся в газообразном или жидком состояниях.

Крупными запасами СДЯВ располагают предприятия химической, оборонной, нефтеперерабатывающей, целлюлозно-бумажной промышленности, черной и цветной металлургии, заводы минеральных удобрений, хладокомбинаты, овощебазы и водопроводные станции, а также химические вещества, перевозимые автомобильным и железнодорожным транспортом.

По характеру воздействия на организм ХОВ подразделяют на:

· токсические – вызывают отравление всего организма (СО, цианиды, свинец, ртуть, мышьяк),

· раздражающие – вызывают раздражение слизистых глаз и дыхательных путей (хлор, аммиак, фтористый водород)

· сенсебилизирующие (аллергизирующие) – растворители и лаки на основе нитросоединений, формальдегид,

· канцерогенные – вызывают развитие раковых заболеваний (никель, хром и их соединения, асбест, бензоевая кислота),

· мутагенные – вызывающие изменения наследственных признаков (свинец, марганец, РА).

Объекты, на которых используются СДЯВ называются х имически опасными объектами (ХОО) - предприятие народного хозяйства (в т.ч. научно-исследовательское учреждение), при аварии или разрушении которого могут произойти массовые поражения и гибель людей, животных, растений и природной среды химически опасными веществами.

ХОО могут иметь 4 степени опасности:

1-я степень опасности – в зону возможного заражения могут попасть более 75 тыс. человек, время заражения воздуха несколько суток, воды – до нескольких месяцев.

2-я степень опасности – в зону химического заражения может попасть 40-75 тыс. человек, время заражения воздуха от нескольких часов до нескольких суток, воды – до нескольких суток.

3-я степень опасности - в зону заражения может попасть менее 40 тыс. человек, время заражения воздуха от нескольких минут до нескольких часов, воды – часы, несколько суток.

4-я степень – зона заражения не выходит за пределы объекта, время заражения воздуха и воды – как и при 3-ей ст.

В республике насчитывается 345 ХОО с общим запасом СДЯВ более 40 тыс. тонн. Из них 1-ой степени опасности – 3 объекта (ПО "Полимер" – Новополоцк; ПО "Азот" - Гродно; "Водоканал" - Минск); 2-ой степени опасности – 11 объектов; 3-ей степени опасности– 221 предприятие; четвертой степени опасности – остальные 110.

Причины аварий: повреждения и разрушения ёмкостей при хранении СДЯВ, нарушение правил транспортировки или переработки химических веществ; выход из строя отдельных агрегатов, трубопроводов; неисправности транспортных средств; нарушение правил техники безопасности на производстве. Кроме того, некоторые нетоксичные вещества в определенных условиях (взрыв, пожар) в результате химической реакции могут образовать химически опасное вещество. Причиной аварии может стать стихийное бедствие, возможны диверсии, теракты. \

Зона химического заражения - это территория, подвергшаяся воздействию отравляющих и сильно действующих ядовитых веществ в концентрациях, создающих опасность для жизни и здоровья людей, животных и растений в течение определенного времени.

Различают следующие зоны заражения по токсодозам

Токсодоза – количественная характеристика опасности СДЯВ, соответствующая определенному уровню поражения ( количеству пораженных или погибших).

· зона смертельных токсодоз ( вызывает летальный исход у 50% пораженных), в непосредственной близости от аварии;

· зона выводящих из строя токсодоз (вызывает отравление у 50% попавших в зону людей), на удалении от аварии;

· зона пороговых токсодоз (единичные отравления).

Характер и размеры зоны химического заражения зависят:

· от свойств отравляющих веществ;

· средств и способов их применения;

· метеоусловий (направление ветра, влажность, температура возд);

· рельефа местности;

· количества очагов (населенных пунктов) и людей в черте зоны;

СДЯВ по стойкости на местности могут быть:

*Стойкие (с температурой кипения выше 130*С) – сохраняют поражаюшее действие до нескольких недель и даже месяцев,

*Нестойкие (с температурой кипения ниже 130*С) – заражают местность на минуты, десятки минут.

По скорости развития поражающего действия на организм:

*Быстродействующие – картина поражения развивается в первые секунды, минуты.

*Медленнодействующие – с момента контакта имеют скрытый период от (1 часа до 12) до появления признаков поражения.

С учетом скорости действия и стойкости СДЯВ очаги поражения делят на:

1. Очаг поражения с нестойкими быстродействующими веществами (синильная кислота, СО, аммиак),

2.Очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами (фосген, пары азотной кислоты);

3. Очаг поражения стойкими быстродействующими веществами (ФОСы, анилин),

4. Очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами (диоксин, серная кислота, тетраэтиленсвинец).

Распространение паров и аэрозолей отравляющих веществ возможно на довольно большое расстояние от места их непосредственного применения (на несколько десятков км). Пары отравляющих веществ с поражающими концентрациями могут проникать в негерметизированные укрытия, квартиры, подъезды, подвалы домов, погреба, на чердаки и застаиваться там. Застои ХОВ создаются также в замкнутых городских кварталах, в садах и парках, а в сельской местности – в лесах, низинах, вдоль рек и оврагов, на лугах, болотах и полях сельскохозяйственных культур.

Осевшие в зоне непосредственного применения капли отравляющего вещества образуют при испарении вторичное облако зараженного воздуха, которое, распространяясь по ветру вслед за первичным облаком, обусловливает длительность поражающего действия ХОВ.

Особенно большую опасность представляет заражение каплями и парами отравляющих веществ пищевых продуктов, фуража и источников воды. ХОВ способны заразить и сделать непригодными для пользования открытые водоисточники, особенно непроточные водоемы небольшого размера (пруды, озера), колодцы.