Фарингит

Ринит

Болезни органов дыхания

Заболевания органов дыхания. Острый ринит, отит, фарингит, трахеит, ларингит. Стенозирующий ларинготрахеит. Острый бронхит. Острый обструктивный бронхит. Острая и хроническая пневмония.

Лекция №8

Бронхиальная астма.»

Болезни органов дыхания у детей занимают в статистике общей заболеваемости ведущее место. На структуру заболеваний дыхательной системы существенное влияние оказывают возрастные анатомо-физиологические особенности, тесно связанные с морфологической и функциональной незрелостью органов дыхания. Они проявляются в своеобразии реакций детского организма на инфекцию и другие повреждающие факторы.

Патологический процесс при заболеваниях органов дыхания может локализоваться в различных отделах дыхательной системы. Существует рабочая классификация болезней органов дыхания (В. К. Таточенко, СВ. Рачинский).

I. Болезни верхних дыхательных путей:

1) ринит,

2) фарингит,

3) ларингит,

4) трахеит,

П. Бронхиты:

1) острый (простой) бронхит,

2) обструктивный бронхит,

• бронхиолит. Пневмонии:

- очаговая бронхопневмония,

- сегментарная (полисегментарная),

- крупозная,

- интерстициальная.

• Бронхиальная астма.

Этиология. Этиологическим фактором заболеваний верхних дыхательных путей и бронхитов в 90% случаев являются вирусы. Возбудителем пневмонии в большинстве случаев оказывается микробная флора, в связи с чем пневмония рассматривается как микробно - воспалительный процесс в легких. Бронхиальная астма относится к группе аллергических заболеваний.

Ринит - воспаление слизистой носовой полости. В клинической картине на первый план выступают симптомы нарушения дыхания, что затрудняет кормление грудью. Недоедание приводит к нарушению сна, беспокойству, потере массы тела. Отекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, усиливающийся при дыхании через рот. Наиболее часто кашель проявляется ночью.

У детей старшего возраста вначале появляются ощущение сухости, жжение в носу и носоглотке, затруднение носового дыхания, слезотечение, головная боль. Снижается обоняние. Голос принимает гнусавый оттенок. Через несколько часов появляется серозно-водянистое, затем более густое слизистое отделяемое. Выделения вызывают раздражение кожи преддверия носа.

Симптомы интоксикации, как правило, выражены умеренно. Ринит практически всегда бывает ринофарингитом, т. е. в процесс вовлекается глотка.

Фарингит - это воспалительный процесс, локализованный в глотке. При фарингите характерны жалобы детей старшего возраста на «першение в горле» (чувство зуда, инородного тела), сухой, навязчивый кашель («дерет горло»). При объективном обследовании выявляется гиперемия и «зернистость» (гипертрофия глоточной лимфоидной ткани) задней стенки глотки. Воспалительный процесс в носоглотке часто приводит к развитию острого среднего отита у маленьких детей. Инфекция попадает в среднее ухо через короткую и широкую евстахиевую трубу. При этом определяется положительный козелковый или трагус- симптом.

Ларингит Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани. Основными симптомами заболевания являются сначала грубый, сухой, затем влажный, «лающий» кашель, охриплость или осиплость голоса, иногда афония. Если воспалительный процесс распространяется на голосовые связки и подсвязочное пространство, то появляются клинические симптомы стенозирующего ларингита (ложный круп или острый стеноз гортани).

Стенозирующиб ларингит встречается обычно у детей от б месяцев до 3 лет с аллергической настроенностью. В основе развития ложного крупа лежат:

а)рефлекторный стеноз голосовой щели;

б) воспалительный отек подсвязочного пространства;

в)закупорка просвета гортани мокротой.

Острый стеноз гортани характеризуется триадой

симптомов: стенотическим дыханием (с затрудненным вдохом), изменением голоса и грубым кашлем. Обычно ложный круп развивается внезапно, чаще среди ночи. Ребенок становится беспокойным, появляются кашель, осиплый голос, шумное дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледность кожных покровов.

В зависимости от зависимости от выраженности стеноза и дыхательной недостаточности выделяют 4 степени тяжести крупа.

I степень стеноза (компенсированная) характеризуется наличием грубого, «лающего» кашля, осиплого голоса, шумного дыхания с небольшим втяжением яремной ямки при плаче или физической нагрузке.

Стеноз II степени сопровождается более выраженными нарушениями состояния: появляется беспокойство, учащается кашель, одышка становится постоянной с участием В акте дыхания вспомогательной мускулатуры развивается выраженный цианоз носогубного треугольника.

III степень (декомпенсированная) - ребенок возбужден, беспокоен, испуган, мечется в постели. Кожа бледно- цианотичная, покрыта липким, холодным потом, отмечается цианоз губ и акроцианоз. Резко выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области и всех податливых мест грудной клетки. Пульс частый, становится парадоксальным, тоны сердца глухие.

1у степень (асфиксия) - ребенок в изнеможении падает, запрокидывает голову, тщетно пытается вдохнуть, хватает воздух открытым ртом. Быстро нарастает цианоз, могут появиться судороги. Пульс слабого наполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Постепенно дыхание прекращается. Тоны сердца замирают, и после беспорядочных сокращений сердце останавливается. Лечение при остром стенозирующем ларингите должно проводиться на основании клинических проявлений заболевания сразу же при появлении первых симптомов стеноза.