Средства, способствующие растворению холестериновых желчных камней

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Специфическая группа ЛС, обладающие способностью растворять камни холестериновой структуры.

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

1. Урсодеоксихоловая кислота (урзофальк, урсо, урсосан)
2. Хенодеоксихоловая кислота (хеносан, хенофальк, хенохол)

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: являясь аналогами эндогенных желчных кислот системы печеночно-кишечной рециркуляции они тормозят синтез холестерина в печени Þ снижается уровень холестерина в печени + повышается растворимость холестерина в желчи (снижение литогенного индекса печени, увеличение пула желчных кислот) Þ полное или частичное растворение холестериновых камней в желчном пузыре и протоках.

ПОКАЗАНИЯ:

Холестериновые камни (Æ£20мм) при сохраненной функции желчного пузыря.

Холестериновые камни, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методами невозможно.

Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчных протоков, трансплантация печени.

Билиарный рефлюкс-эзофагит, билиарный диспептический синдром.

Профилактика и лечение холестатического синдрома при приеме гормональных контрацептивов; при химиотерапии.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Приступы желчных колик

Диспепсические реакции.

Аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острые воспалительные процессы желчного пузыря и протоков.

Цирроз печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации.

ЯБЖ и ДПК, неспецифический язвенный колит, б-нь Крона, с-м малабсорбции.

Выраженная патология почек.

Беременность.

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ:

При лечении в течение 3-х месяцев необходимо ч/з каждые 3 недели определять активность трансаминаз.

Необходимо ч/з каждые 5 недель во время и после лечения проводить Х-ray и УЗИ-исследование.

Для успешного проведения медикаментозного литолизиса необходимы следующие условия: камни должны быть чисто холестериновые (т.е. не давать тени на рентгенограмме), размер камней не должен превышать 20мм, заполненность холедоха камнями не должна превышать половины его объема, должна быть полная проходимость пузырного протока, общий желчный проток должен быть свободен от камней.

Женщинам репродуктивного возраста надо принимать меры по предупреждению беременности.

У больных с ожирением эффективность препаратов ниже.

Антациды и холестирамин связывают препараты в ЖКТ.