Взаимодействие препарата с рецепторами. Седативные, транквилизаторы, нейролептики, снотворные

Фармакодинамика.

Седативные, транквилизаторы, нейролептики, снотворные

Назначают в виде монотерапии в начальной стадии АГ, либо комбинируют с препаратами из других групп

YII. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен – диуретики

Механизм гипотензивного действия связан с тем,что диуретики выводят из организма ионы натрия и воды, что снижает ОЦК- снижает АД

Показания: Применяют для планового лечения АГ в табл препараты фуросемид, гипотиазид по 1-2 табл – 1-2 раза в неделю утром натощак (более подробно смю лекцию «Диуретики »), верошпирон по 1-2 табл х 3 раза в день

Также для купирования гипертонического криза применяют фуросемид р-р 1%-2 мл в/в струйно по 2-6 мл

СРЕДСТВА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

(экстренного снижения АД)

Гипертонический криз- резкое повышение АД, обычно 200/100-120 и более, хотя возможен криз и при более низких цифрах АД, сопровождающееся нарушением кровообращения и функции внутренних органов.

Именно на фоне гипертонического криза возникают такие осложнения как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, нарушение зрения и др

П р и н ц и п и о к а з а н и я п о м о щ и:

1. Помощь нужно оказывать при кризе немедленно
2. Лекарства вводят в/в, в/м, в крайнем случае при отсутствии медикаментов возможен сублингвальный путь введения таблетированных лекарств
3. Не рекомендуется быстро снижать АД, так как это приводит к ишемии жизненно важных органов (мозг, сердце, почки)
4. Выбор препарата зависят от состояния пациента, его возраста и возникших осложнений со стороны сердца, мозга

П р е п а р а т ы д л я э к с т р е н н о г о с н и ж е н и я АД

Клофелин	в/м или в/в кап 0.01%-1 мл
Фуросемид (лазикс)	в/в струйно 1%-2 мл (2-4 мл)
Пентамин (бензогексоний)	в/м или в/в очень медленно на физ р-р стр под контролем АД 5%-1 мл, 2.5%-1 мл, вводят по 0.3-0.7 мл
Дибазол Магния сульфат	в/в стр 1%-1 мл, по 3-6 мл в/м 25%-5 мл(10)
Натрия нитропруссид	в/в кап 0.05 во фл на физ растворе
Аминазин	в/в кап 2.5%-1 мл на физ р-ре

Фармакодинамика – раздел фармакологии, который изучает совокупность эффектов, вызываемых ЛС в т.ч. механизмы их действия.

Лечебно-профилактический эффект любого ЛС проявляется за счет усиления или торможения физиологических или биохимических процессов в организме. Это достигается следующим образом:

- Путем взаимодействия препарата с рецептором (ЛС + R).

- Путем действия ЛС на активность ферментов (ЛС + фермент).

- Путем действия ЛС на биомембраны (ЛС + биомембрана).

- Путем взаимодействия одних ЛС с другими ЛС либо с эндогенными веществами.

Рецептор – это белок или гликопротеид, обладающий высокой чувствительностью и сродством к определенному химическому соединению, в том числе и ЛС.

Агонист – ЛС, которое при взаимодействии с рецепторами вызывает фармокологический эффект.

Антагонист – ЛС, которое уменьшает или полностью устраняет действие другого ЛС.

Антидоты – ЛС, которые устраняют действие других ЛС, вызывающих отравление.

Антагонизм бывает двух видов:

- конкурентный (прямой);

- неконкурентный (непрямой).

Конкурентный антагонизм осуществляется путем конкуренции различных ЛС за места связывания на одном и том же рецепторе, что приводит к уменьшению эффектов одного ЛС другим. Неконкурентный антагонизм связан с различными рецепторами.

Синергизм – взаимное усиление фармакологического эффекта одного ЛС другим.

Суммация – общий эффект двух и более одновременно применяемых ЛС, который равен арифметической сумме эффектов каждого из этих ЛС.

Потенцирование – это когда общий эффект комбинируемых препаратов больше, чем арифметическая сумма их фармакологических эффектов.