Показания к применению. · На фоне их действия эффект прямых холино – и адреномиметиков усиливается, так как имеет место денервация

Эффекты.

Особенности действия.

· На фоне их действия эффект прямых холино – и адреномиметиков усиливается, так как имеет место денервация. А эффект непрямых, соответственно, снижается.

· Выраженность действия будет зависеть от исходного тонуса и значительности влияния того или иного отдела вегетативной нервной системы на функцию конкретного органа. Зависит от значимости влияния симпатики или парасимпатики. Более значимо влияние парасимпатики, то есть идет ее выключение(сердце, глаз, бронхи, ЖКТ). Но для некоторых органов наоборот более значимо влияние симпатики.

1. выключение симпатического ганглия – значимо для уменьшения артериального давления, за счет:

· блокада симпатического ганглия

· ослабление МОС

· блокада мозгового слоя надпочечников, что уменьшает синтез адреналина.

Артериальное давление уменьшается по ортостатическому типу, так как расширяются артерии и вены, и устраняются симпатические рефлексы, участвующие в перераспределении крови.

2. выключение парасимпатического ганглия – значимо для всех остальных органов. Эффект подобен атропину – снижение секреции желез, тонуса гладких миоцитов, паралич аккомодации и так далее.

Недостатки ганглиоблокаторов:

· широкий спектр действия

· быстрая толерантность

· большинство не может всасываться в ЖКТ

1. отек мозга и легких(сосуды расширяются, кровь перераспределяется на периферию, вследствие чего снижается венозный возврат, идет разгрузка легких)

2. управляемая гипотония. При внутривенном введении используют ганглиоблокаторы короткого действия(бензогексоний, арфонад).

3. нарушения периферического кровообращения(эндоартериите, ранах).

4. купирование гипертонического криза. Для лечения не применяют. Может привести к ортостатическому коллапсу. Используют бензогексоний, пентамин.

Очень редко используют при лечении тяжелой формы гипертонической болезни третичные аммонийные ганглиоблокаторы(пирилен). Можно вводить внутрь.

5. стимуляция родовой деятельности. Используют пахикарпин(особенно выражен эффект при пониженном артериальном давлении)

6. устранение избыточного парасимпатического тонуса(используют очень редко).

Осложнения при применении ганглиоблокаторов:

· ортостатический коллапс

· паралич аккомодации

· увеличение внутриглазного давления

· сухость

· нарушение мочеиспускания

· атонические запоры

Острое отравление.

Чаще всего пахикарпином.

Симптомы – головокружение, снижение артериального давления, частый нитевидный пульс.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Меры помощи:

1.антиацетилхолинэстеразные средства(прозерин). Являются неконкурентными физиологическими антагонистами.

2.прямые адреномиметики(мезатон, норадреналин), чтобы увеличить артериальное давление

3.неспецифическая терапия. Миорелаксанты и лечение паркинсонизма.