ОМЕПРАЗОЛ (омез); пантопрозол, лансопразол,– ингибиторы Н+ насоса париетальных клеток, ↓продукцию HCl в желудке за счет избирательного ↓активности Н+,К+АТФазы Н+насоса париетальных клеток. ЛС контр. высвоб-е HCl в желудок, ↓ ночную, стимулир-ю желуд. секрецию на 90–100%.
Они наиболее сильные ингибиторы желудочной секреции. Омепразол способствует > эпител-ции язв 12ПК, чем ранитидин.
Показания: язвы, эрозии желудка, 12ПК (прием НПВС, гормонов), с-м Золлингера–Эллисона. Назначают по 20 мг 2 р в д. В первые 2 недели у б-ых ↑самочувствие, у 77% исчезают боли.
Побочные: тошнота, диарея, онемение пальцев.
|
Н2–гистаминоблокаторы
3 поколения Н2–ГБ:
I–е поколение: ЦИМЕТИДИН (гистодил, таб. 0,2; амп. 2 мл 10% р-ра). Он ↓моторную ƒ желудка, ↓секрецию пепсина, V желудочного сока и содержание в нем HCl. В дозе 400 мг ↓ HCl на 83%. Действие 6–8 часов. Он > эффективен при ЯБ12ПК, чем желудка. Назначают 3 р в день после еды и 1 р на ночь.
|
|
Побочные: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, понос, запоры. Обладает (-) хроно, инотропными эффектами, (+) дромотропным; ↓ активность микросомальных Ф печени, ↑ действие снотворных, транквилизаторов, анаприлина; способствует компенсаторному ↑гистамина, может ухудшить состояние больных БА. Блокирует андрогенные R→ к олигоспермии, у мальчиков – к задержке полового развития, у взрослых – к импотенции, гинекомастии. вызывать нейтропению, ↓Тр, анемию.
II–е поколение: РАНИТИДИН (ЗАНТАК, РАНИСАН) таб.0,15 0,3). Фармакологические эффекты=циметидину, нет антиандрогенного действия, > активен (в 5–10 раз), > ↑блокирующей активностью и избирательностью действия в отношении Н2–ГR.
III–го поколения: ФАМОТИДИН (КВАМАТЕЛ, ГАСТРОСИДИН, УЛЬФАМИД).
Показания и противопоказания примерно те же.
PG Простагландины группы Е (ПГЕ1 ПГЕ2)
Стимулируют простагландиновые R париетальных клеток. При этом ч/з G-белки ↓аденилатциклаза и ↓активность Н+, К+-АТФазы — секреция НСl↓.
Мизопростол (сайтотек) синтетический аналог PG-E1
прием энтерально,↓выработку HCl
↑выработку слизи,↑способность язвы к регенерации
Используется при НПВП-язве (сочетание НПВП+PG применяется для лечения РА=артротек).
В небольших дозах мизопростол назначают вместе с НПВС для ↓ ульцерогенного действия.
Сочетание диклофенака+мизопростола =артротек.
Побочные: д иарея,↑сокращения миометрия.
Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка от кислотно–пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы
|
|
ДЕ–НОЛ, таб. 120 мг коллоидного субцитрата висмута. Он обволакивает слизистую оболочку, образуя на ней защитный коллоидно–белковый слой, не оказывает антацидного действия, проявляет антипептическую активность, связывая пепсин. Обладает противомикробным действием, ↑резистентность слизистой.