double arrow

Ингибиторы протоновой помпы

ОМЕПРАЗОЛ (омез); пантопрозол, лансопразол,– ингибиторы Н+ насоса париетальных клеток, ↓продукцию HCl в желудке за счет избирательного ↓активности Н+,К+АТФазы Н+насоса париетальных клеток. ЛС контр. высвоб-е HCl в желудок, ↓ ночную, стимулир-ю желуд. секрецию на 90–100%.

Они наиболее сильные ингибиторы желудочной секреции. Омепразол способствует > эпител-ции язв 12ПК, чем ранитидин.

Показания: язвы, эрозии желудка, 12ПК (прием НПВС, гормонов), с-м Золлингера–Эллисона. Назначают по 20 мг 2 р в д. В первые 2 недели у б-ых ↑самочувствие, у 77% исчезают боли.

Побочные: тошнота, диарея, онемение пальцев.

Механизм ингибирующего влияния метаболитов омепразола на протоновый насос (Н+,К+-АТФазу) париетальных клеток желудка

Н2–гистаминоблокаторы

3 поколения Н2–ГБ:

I–е поколение: ЦИМЕТИДИН (гистодил, таб. 0,2; амп. 2 мл 10% р-ра). Он ↓моторную ƒ желудка, ↓секрецию пепсина, V желудочного сока и содержание в нем HCl. В дозе 400 мг ↓ HCl на 83%. Действие 6–8 часов. Он > эффективен при ЯБ12ПК, чем желудка. Назначают 3 р в день после еды и 1 р на ночь.

Побочные: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, понос, запоры. Обладает (-) хроно, инотропными эффектами, (+) дромотропным; ↓ активность микросомальных Ф печени, ↑ действие снотворных, транквилизаторов, анаприлина; способствует компенсаторному ↑гистамина, может ухудшить состояние больных БА. Блокирует андрогенные R→ к олигоспермии, у мальчиков – к задержке полового развития, у взрослых – к импотенции, гинекомастии. вызывать нейтропению, ↓Тр, анемию.

II–е поколение: РАНИТИДИН (ЗАНТАК, РАНИСАН) таб.0,15 0,3). Фармакологические эффекты=циметидину, нет антиандрогенного действия, > активен (в 5–10 раз), > ↑блокирующей активностью и избирательностью действия в отношении Н2–ГR.

III–го поколения: ФАМОТИДИН (КВАМАТЕЛ, ГАСТРОСИДИН, УЛЬФАМИД).

Показания и противопоказания примерно те же.

PG Простагландины группы Е (ПГЕ1 ПГЕ2)

Стимулируют простагландиновые R париетальных клеток. При этом ч/з G-белки ↓аденилатциклаза и ↓активность Н+, К+-АТФазы — секреция НСl↓.

Мизопростол (сайтотек) синтетический аналог PG-E1

прием энтерально,↓выработку HCl

↑выработку слизи,↑способность язвы к регенерации

Используется при НПВП-язве (сочетание НПВП+PG применяется для лечения РА=артротек).

В небольших дозах мизопростол назначают вместе с НПВС для ↓ ульцерогенного действия.

Сочетание диклофенака+мизопростола =артротек.

Побочные: д иарея,↑сокращения миометрия.

Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка от кислотно–пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы

ДЕ–НОЛ, таб. 120 мг коллоидного субцитрата висмута. Он обволакивает слизистую оболочку, образуя на ней защитный коллоидно–белковый слой, не оказывает антацидного действия, проявляет антипептическую активность, связывая пепсин. Обладает противомикробным действием, ↑резистентность слизистой.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: