Противорвотные средства. Иногда необходимо ↓↓ чрезмерную активность Ф (трипсина, химотрипсина, плазмина), дей-е которых м.б

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ)

Иногда необходимо ↓↓ чрезмерную активность Ф (трипсина, химотрипсина, плазмина), дей-е которых м.б. опасным (о. панкреатиты). Инактивация протеаз предупреждает высвобождение БАВ полипептидов (кининов).

В результате происходит: инактивация кининов (калликреин); ↓отека путем стабилизации проницаемости капилляров, тормозится переход отека поджелудочной железы в некроз, прекращается процесс аутолиза, ↓экссудация. Это реализуется ↓боли, интоксикации, улучшением общего состояния б-го и ↓летальности;

Препараты: Гордокс, Трасилол, Контрикал.

Последние 2 препарата показаны при шоках (в т.ч. септических), перитонитах, абдоминальной

инфекции. Показаны: при острых, хронических панкреатитах, при операциях, травмах поджелудочной железы, свищи.

Показания для апоморфина как рвотного средства:

для быстрого удаления из желудка токсических веществ, недоброкачественных продуктов, если нет возможности промыть желудок. При п/к 0,2–0,5 мл эффект через неск. минут, как отхаркивающее в микстуре взрослому по 0,001– 0,005;

• в наркологии при лечении больных хроническим алкоголизмом.

Если рвота вызвана местным раздражением желудка, то после удаления раздражающих веществ используют обволакивающие (семя льна, риса, крахмал), вяжущие (танин, танальбин) средства, комбинированный антацидный препарат – АЛМАГЕЛЬ А, анестезир. средства (анестезин, лидокаин);

Рвота при → рвотный центр (или пусковую зону), ЛС:

1. М–ХБ. Для профилактики, лечения морской, воздушной болезней, болезнь Меньера (рвота раздраж-ем вестибулярного аппарата). СКОПОЛАМИНА, ГИОСЦИАМИНА. Таб "АЭРОН" (0,0005) по 1–2 таб в сут, за 30 мин до начала движения.

2. Противогистаминные препараты – Н1–HRB-блокаторы (димедрол, дипразин за 30 мин до движения, премедикация).

3. Нейролептики - АМИНАЗИН (блокада Д2-R), ЭТАПЕРАЗИН, ТИЭТИЛПЕРАЗИН (ТОРЕКАН), ГАЛОПЕРИДОЛ эффективны при рвоте центрального генеза.

ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИУМ-прокинетик, таб. 0,01) антагонист D2–R, не проникает ч|з ГЭБ (в отличие от церукала), не вызывает экстрапирамидных расстройств, при ƒ расстройствах ЖКТ, гипотонии желудка, рефлюкс–эзофагите, дискинезии ЖВП. Побочные:↑ уровня пролактина, головная боль, сухость во рту, головокружение.

4. Блокаторы серотониновых 5–НТ3 (или S3–R (5–НТ – от слов 5–Hydroxy Tryptophan, S – от Serotonine). Рвота при химиотерапии онкобольных: ТРОПИСЕТРОН (Tropiseptronum=НАВОБАН; капс. 0,005; амп. 5 мл 0,1% р-ра). Действие препарата 24 часа. Оксисетрон, зофран (ондасетрон). Побочные: диспепсии, головокружение, запоры, ↑АД.

МЕТОКЛОПРАМИД

РЕГЛАН, ЦЕРУКАЛ; в таб. по 0,01 и по 2 мл (10 мг) в амп.) специфический блокатор D2-R, серотониновых (5–НТ3) R. Более активен, чем аминазин.

Оказывает: противорвотное, противоикотное действие; регулирует ƒ ЖКТ, нормализует тонус и моторику (прокинетик: способствует гастроинтестинальному транзиту - открытию пилорического сфинктера и опорожнение желудка); способствует заживлению язвы желудка и 12ПК.

Как противорвотное: и нтоксикации СГ; профилактике рвоты при лечении цитостатиками, антибластомными АБ, нарушениях диеты; гастритах; ЯБЖ и 12ПК, дискинезии органов брюшной полости, метеоризме; рвоте беременных; при мигрени, синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей).

Побочные: редко паркинсонизм (необходимо вводить кофеин), сонливость, шум в ушах, сухость во рту. Назначают препарат после еды.

ЦИСАПРИД (кординакс)- блокатор Д2- и 5-НТ3-рецепторов.

Не эффективен при болезни движения. Побочные: паркинсонические расстройства, ↓внимания, сонливость.