2014-02-02
456
Денге лихорадка
Профилактика флеботомной лихорадки
Лечение флеботомной лихорадки
Дифференциальная диагностика флеботомной лихорадки
Диагноз флеботомная лихорадка
Опорными симптомами клинической диагностики флеботомной лихорадки является острое начало ее. клиническая картина и анамнез
Флеботомну горячку следует дифференцировать с гриппом, энтеровирусной болезнью, малярией, лептоспирозом и другими арбовирусных лихорадками.
Применяют дезинтоксикационное и симптоматические средства.
В эндемичных районах используют индивидуальные средства защиты от комаров и москитов
Вирус Денге относится к арбовирусам, семейству Togaviridae, роду Flavivirus. Первое сообщение о лихорадке сделано Билоном в 1779 году (описал под названием суставная лихорадка). Вирусный характер установили в 1907 году Эшборн и Крейг
Имеет 4 серотипа.
Геморрагическая лихорадка Денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки Денге с трансмиссивным путем передачи. Регистрируется в странах с тропическим климатом (Средиземноморье, Австралия, Филиппины, Новая Гвинея).
Переносчиками вируса являются комары: кусака египетская – Aedesa egypti и очень редко тигриный комар – Aedes albopticus. Источник инфекции – больные человек и обезьяны, реже больные белки, летучие мыши. Комары обретают способность заражать через 1 - 2 недели после того, как в них попадет вирус. Зараженные комары способны инфицировать в течение всего своего жизненного цикла 1 - 3 месяца.
Человек заражается при укусе инфицированным комаром. Вирус проникает в клетки ретикуло-эндотелиальной системы, сосудистый эндотелий, где происходит репликация вируса. За 6 - 8 часов до повышения температуры наблюдается вирусемия. Попадая в кровь, разносится по всему организму и проникает в печень, почки, мышцы, головной мозг, соединительную ткань.
Классическая лихорадка Денге протекает в мягкой форме. Проявляется в основном при первичном инфицировании. Не представляет опасности. Заболевание начинается остро.
Классическая лихорадка Денге
· озноб
· боли в костях (чаще в позвоночнике)
· боли в суставах (особенно в коленных суставах)
· боли в мышцах
· повышение температуры до 39—400С (к концу 3-их суток температура резко снижается, а через 1—3 дня вновь повышается)
· анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)
· адинамия (резкий упадок сил)
· тошнота
· головокружение
· бессонница
· покраснение и отёчность лица
· покраснение глаз
· покраснение горла
· учащение пульса в начале заболевания, а через 2—3 дня он сильно урежается
· различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3—7 дней):
· петехиальная — точечные кровоизлияния
· скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно.
· уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отечные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.
Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:
Лихорадку Денге можно перенести 4 раза в жизни, заразившись 4 серотипами. При повторном заражении развивается геморрагическая лихорадка Денге.
Протекает в тяжелой форме.
· кашель
· анорексия
· тошнота
· рвота
· боли в животе
· увеличение лимфатических узлов
· увеличение печени
· выраженная слабость
· петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)
· десневое, желудочно-кишечное кровотечения
· рвота кровью
· снижение артериального давления, учащение пульса
· бледность, синюшность кожи
