double arrow

Осложнения лихорадки Денге. 1. Консультация врача: инфекционист

Лечение лихорадки Денге

Диагностика лихорадки Денге

1. Консультация врача: инфекционист

2. Лабораторные методы исследования:

· общий анализ крови

· выявление антител (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)

Больных госпитализируют в стационар.

При классической форме заболевания назначают:

· болеутоляющие

· витамины

· антигистаминные

При геморрагической форме заболевания назначают:

· инфузионную терапию

· Инфузионная терапия — метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Иными словами это восстановление объёма и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма с помощью введения жидкости извне, зачастую парентерально

· введение плазмы и плазмозаменителей (в тяжелых случаях)

· глюкокортикоиды (в тяжелых случаях)

· Глюкокортико́иды, или глюкокортикостеро́иды —подкласса гормонов коры надпочечников, обладающих более сильным действием на углеводный, чем на водно-солевой обмен, и их синтетических аналогов.

· кислородотерапию

· антикоагулянты прямого действия

· Антикоагулянты лекарственные вещества, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов

· инфекционно-токсический шок

· энцефалит воспаление головн. мозга, развив. вследствие самых разнообр. причин

· менингит

· психоз

· полиневрит — множественные поражения нервов.

· пневмония

· паротит - острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся поражением слюнных желёз (преимущественно околоушной)

· отит

АРБОВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ И ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЫ

Термин «энцефалит» (от греч. enkephalos — головной мозг) означает воспаление головного мозга: при распространении процесса на спинной мозг говорят об энцефало­миелите.

В зависимости от переносчиков возбудителей различают комариные энцефалиты (американские венесуэльский, западный и восточный лошадиные энцефаломиелиты, японский энцефалит, др.), клещевые энцефалиты (кле­щевой энцефаломиелит, шотландский энцефаломиелит, др.). Пере­носчиками ряда вирусов являются как комары, так и клещи

Арбовирусные энцефалиты распространены на всех (кроме Антарктиды) континен­тах и характеризуются природной очаговостью.В природных очагах, раз­личающихся по ландшафтно-климатическим условиям, происходит циркуляция вируса среди представителей дикой фауны при посредстве кровососущих эктопаразитов, кото­рые выполняют функции реципиентов или донаторов возбудителей. Арбовирусные эн­цефалиты — сезонные болезни, связанные с сезонной активностью переносчиков ви­русов, особенностями хозяйственной деятельности населения эндемических очагов и Другими факторами.

Японский энцефалит - (encephalitis japonica, Japanese encephalitis) - острое инфекционное эндемичное заболевание с преимущественным поражением нервной системы, вызываемое фильтрующимися нейтротропными вирусами, переносчиками которых служат комары. Резервуаром вируса в природе служат животные и птицы.
Нейротро́пный ви́рус — вирус, способный поражать нервные клетки (нейроны)
Японский энцефалит является одной из наиболее тяжелых трансмиссивных нейроинфекций человека.
В литературе встречались следующие наименования заболевания - японский энцефалит (encephalitis japonica), энцефалит Б, комариный энцефалит, летне-осенний комариный энцефалит и.т.д.
В отечественной литературе первая публикация, посвященная этому заболеванию, принадлежит первооткрывателю клиники клещевого энцефалита, выдающемуся невропатологу профессору А.Г.Панову (1940).
Его размеры не превышают 15-22 ммк. Весьма устойчив во внешней среде. Кипячением убивается в течение 2 ч. Спирт, эфир и ацетон оказывают угнетающее действие на активность вируса лишь спустя 3 дня.

Эпидемиология. Кроме человека, восприимчивыми к вирусу японского энцефалита являются мыши, обезьяны, лошади, коровы, козы, овцы и т.д.
Заражение человека происходит в период кровососания на нем комаров Culex pipiens, Aedes togoi, Aedes japonicus. Для японского энцефалита характерна сезонность, связанная со временем выплода комаров

Патогенез.
Часто при попадании в организм человека вирус японского энцефалита гибнет уже в месте его инокуляции. Известен феномен "проэпидемичивания" [А. Н. Шаповал, 1965], при котором в результате длительного нахождения в эпидемическом очаге у человека развивается резистентность к воздействию вируса.
Резисте́нтность (от лат. resistentia — сопротивление, противодействие) — сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов
вирус японского энцефалита проникает в паренхиму мозга, где в основном и происходит его размножение. Проникновение вируса в район мозга и интенсивное его размножение считается важным патогенетическим моментом.

Симптомы Японского (комариного) энцефалита:

 
Инкубационный период болезни от 5 до 15 дней. Заболевание начинается внезапно с бурно нарастающих общеинфекционных симптомов. В то же время, за 1-2 дня до развития манифестной формы(свидетельствуют о бурном развитии инфекционного процесса) болезни могут наблюдаться явления в виде быстрой утомляемости, общей слабости, сонливости, снижения работоспособности В первый день болезни возникает фебрильная лихорадка, достигающая максимума (до сопровождается ощущением жара или потрясающим ознобом, резкой головной болью, рвотой, сильным недомоганием, разбитостью, пошатыванием, миалгиями, гиперемией лица и конъюнктив, брадикардией, сменяющейся тахикардией, тахипноэ. Нередко на фоне углубляющихся общемозговых симптомов развивается коматозное состояние, петехиальная экзантема. Качественные проявляются спутанностью сознания, делириозными.Иногда возникают эпилептические припадки. В клинической картине болезни выделяют несколько синдромов, которые могут сочетаться друг с другом. Инфекционно-токсический синдром характеризуется преобладанием симптомов общей интоксикации (фебрильная лихорадка, брадикардия или тахикардия, тахипноэ, одышка, кашель, гиперемия лица и слизистых оболочек, иктеричность склер, болезненность при пальпации правого подребелья, запоры и т.д.) при минимуме неврологических нарушений. В картине периферической крови определяется повышение СОЭ до 20-25 мм/ч, увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до юных форм. Менингеальный синдром протекает по типу серозного менингита. Также встречаются судорожный, бульбарный, коматозный (90% летальности). Тяжесть течения болезни и полиморфизм ее проявлений обусловлены особенностями поражения мозга. Течение японского энцефалита характеризуется коротким острым периодом. Симптомы болезни достигают наибольшей интенсивности на 3-5-е сутки от начала болезни. Летальность составляет 40-70%, большей частью в первую неделю болезни. Оставшиеся в живых выздоравливают очень медленно, при длительных астенических жалобах. Осложнения. В остром периоде встречаются отек мозга и оболочек, инфекционно-токсический шок, расстройства глотания и дыхания, кома с нарушением витальных функций.

Диагностика Японского (комариного) энцефалита:

В период эпидемии японского энцефалита диагностика основывается на эпидемиологическом анамнезе (пребывание в заболоченных, безлесных местах), клинических особенностях заболевания, а также на результатах вирусологических (выделение вируса из крови, мочи и ликвора или мозга умерших в остром периоде болезни) исследований. Для диагностики японского энцефалита также широко используют иммунологические методики - обнаружение специфических антител в крови. При этом решающее значение приобретает исследование парных сывороток. Первую пробу исследуют в первые дни болезни, вторую - на 3-4-й неделе. Положительными реакциями принято считать четырехкратное увеличение показателей (во второй сыворотке).

Лечение Японского (комариного) энцефалита:

 
В первые дни болезни эффективно повторное введение 20-30 мл сыворотки крови переболевших комариным энцефалитом или специфического g-глобулина до 9-18 мл в сутки внутримышечно или внутривенно.

Профилактика.вакцинация


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: