Этапы проведения иноляционного наркоза

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ОПЕРАЦИИ

При экстренных операциях частичная, санитарная обработка, определение группы крови, кровь на резус фактор, ВИЧ, австралийский антиген, состригать волосы в области лобка, туалет половых органов, обработка влагалища, выпускание мочи катетером. Проводят премедикацию и на каталке в операционную.

При плановых операциях готовим психику больной, уверенность в хорошем исходе и полное клиническое обследование. На кануне операции проверяют все ли результаты анализов имеются в истории родов. Беременная накануне полностью обедает. Акушерка проводит очистительную клизму, душ, обрабатывают влагалище. Измеряет АД, считает PS, выслушивает сердцебиение плода, на ночь премедикацию (промедол, номинал, атропин, димедрол 1% 1ml).

Акушерка следит за сном беременной. Утром очистительная клизма, туалет половых органов, обработка влагалища, состригает волосы в области лобка, подмышечных впадин, выпускает мочу катетером. Премедикацию 1мл 0,1 димедрол, промедол 2% - 1. В операционном зале перекладывают женщину на стол и фиксируют руки и ноги.

Во время акушерских операций местное обезболивание или наркоз.

Виды наркоза: масочный, эндотрахеальный, местная анестезия, спинно-мозговая, водный в/в наркоз. Тиопентал натрия 1 – 2% 15 – 20мл, Гонк 20% - 10мл, Гессена 10% - 10мл, вводится очень медленно 1 мл в 3 – 4 сек.

Эндотрахеальный – должен быть подготовлен столик для интубации: ларингоскоп, распылитель, анестезирующих веществ, щипцы для интубации и темпонирование интубационной трубки, проводник мандрен, воздуховоды, носовые и трахеостомические трубки, катетеры, для отсасывания слизи, зонд, фонендоскоп. Медикаменты: кофеин, адреналин, адреналин, строфантин, камфора.

Премедикацию на ночь и за 1 час до операции (дроперидол, промедол, атропин).Вводный наркоз (закись азота, циклопропан внутривенно вводят 5% 10 – 20мл или тиопентал 2% 15 – 20мл, гнексинал 2% 10 – 15мл внутривенно на глюкозе или на физ. растворе медленно)

Интубация трахеи с помощью ларингоскопии проводится под местной анестезией 2 % дикаин. Перед интубацией вводят миорелаксанты (листенон, миорелаксин, дителин)

Собственный наркоз с помощью эфира или закиси азота или фторотан. Во время операций проводят проверку глазных рефлексов, следят за дыханием, цветом кожи и слизистой, а также следят за пульсом, АД, температурой. В конце операции – экстубация.

Для местной анестезии новокаин 0,25%, дикаин.

Спинномозговая с помощью иглы Бира. В спинномозговой канал вводят 1 – 2мл новокаина 5% или совкаина 1% 0,8мл. Новокаин обезболивает 45 – 60 мин, совкаин от 2 до 6 часов. Могут быть осложнения – коллапс – резкое снижение АД.