double arrow

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

1

Вопросы для закрепления знаний лекционного материала

Сестринский процесс при ОНМК

У пациентов ОНМК нарушаются потребности: быть здоровым, есть, пить, общаться, отдыхать, ходить, соблюдать личную гигиену.

Медсестра, при планировании сестринского процесса, учитывая наличие настоящих, приоритетных и потенциальных проблем пациента, должна стремиться к восстановлению нарушенных потребностей.

К наиболее значимым проблемам пациентов с ОНМК относятся развитие пролежней, мышечных контрактур, гипостатических состояний, нарушение функции тазовых органов, возможность самостоятельно принимать пищу и осуществлять гигиенические мероприятия. На решение этих проблем должна быть в первую очередь направлена деятельность медсестры.

Какие отделы головного мозга Вы знаете?

Назовите их наиболее важное функциональное значение.

Каково строение сегмента и проводящих путей спинного мозга?

Какие сосуды кровоснабжают головой и спинной мозг?

При каких заболеваниях чаще всего развивается ОНМК?

Какие факторы этому способствуют?

Каковы клинические проявления транзиторной ишемической атаки (ТИА)?




Каковы клинические проявления геморрагического инсульта?

Каковы клинические проявления ишемического инсульта?

Какие коагулянты и антикоагулянты Вы знаете?

Какие лекарства применяют для снижения А/Д, повышения А/Д, поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности?

Какие лекарственные препараты уменьшают вязкость крови?

Какие лекарственные препараты улучшают реологические свойства крови?

Каковы правила ухода за больным в бессознательном состоянии?

- Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

- В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

- Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители …

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства.

- Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

- При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия.



-Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Выбор метода операции

Открытые (традиционные)

Миниинвазивные

Миниинвазивные операции:

эндоскопические;

видеоэндохирургические;

видеоассистированные (с видеоподдержкой);

из мини – доступа

Этап – часть операции, выполненная из одного доступа.

В зависимости от последовательности выполнения отдельных этапов различают одно- и многоэтапные операции.

Одномоментные операции – начинают и заканчивают, не снимая больного с операционного стола.

Многомоментные операции – несколько операций, разделенных по времени, но объединенных единой целью.

Этапы операции

Оперативный доступ

Оперативный прием

Завершающий этап

Система обозначения хирургических шовных нитей (натуральных, искусственных и синтетических различной структуры

Метрический размер Диаметр, мм. Условный номер
0,1 0,010-0,019 11/0
0,2 0,020-0,029 10/0
0,3 0,030-0,039 9/0
0,4 0,040-0,049 8/0
0,5 0,050-0,069 7/0
0,7 0,070-0,099 6/0
0,10-0,14 5/0
0,20-0,29 3/0
0,30-0,39 2/0
0,40-0,49
0,50-0,59
0,60-0,69
0,70-0,79
0,80-0,89
0,90-0,99

Синтетические неабсорбирующие (нерассасывающиеся) нити

Шовный материал Фирма производитель Тип материала
Мерселен Этикон Плетеный
Нуролон Этикон Плетеный
Пролен Этикон Мононить
Суржидак Ауто С ′юче Плетеный с покрытием
Суржипро Ауто С ′юче Мононить
Этилон Этикон Мононить
Этибонд Этикон Плетеный с покрытием

Синтетические абсорбирующие
(рассасывающиеся) нити



Шовный материал Фирма произво- дитель Сроки поддержки раны Сроки рассасывания
Быстрый викрил (плетеный с покрытием) Этикон 0% через 14 дней 36-42 дня
Викрил (плетеный с покрытием) Этикон 65% через 2 недели 56-90 дней
Дексон (мононить с покрытием) Девис и Гек 60%через 14 дней 60-90 дней
Максон (мононить Девис и Гек 60% через 14 дней 60-90 дней
Монокрил (мононить) Этикон 50% через 7 дней 90-119дней
ПДС-2 (мононить) Этикон 70% через 2 недели 180-210дней
Полизорб (плетеные с покрытием) АУТО С ′юче 35% через 14 дней 56-70дней


1




Сейчас читают про: