2014-02-02
924
Вопросы для закрепления знаний лекционного материала
Сестринский процесс при ОНМК
У пациентов ОНМК нарушаются потребности: быть здоровым, есть, пить, общаться, отдыхать, ходить, соблюдать личную гигиену.
Медсестра, при планировании сестринского процесса, учитывая наличие настоящих, приоритетных и потенциальных проблем пациента, должна стремиться к восстановлению нарушенных потребностей.
К наиболее значимым проблемам пациентов с ОНМК относятся развитие пролежней, мышечных контрактур, гипостатических состояний, нарушение функции тазовых органов, возможность самостоятельно принимать пищу и осуществлять гигиенические мероприятия. На решение этих проблем должна быть в первую очередь направлена деятельность медсестры.
Какие отделы головного мозга Вы знаете?
Назовите их наиболее важное функциональное значение.
Каково строение сегмента и проводящих путей спинного мозга?
Какие сосуды кровоснабжают головой и спинной мозг?
При каких заболеваниях чаще всего развивается ОНМК?
|
|
|
Какие факторы этому способствуют?
Каковы клинические проявления транзиторной ишемической атаки (ТИА)?
Каковы клинические проявления геморрагического инсульта?
Каковы клинические проявления ишемического инсульта?
Какие коагулянты и антикоагулянты Вы знаете?
Какие лекарства применяют для снижения А/Д, повышения А/Д, поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности?
Какие лекарственные препараты уменьшают вязкость крови?
Какие лекарственные препараты улучшают реологические свойства крови?
Каковы правила ухода за больным в бессознательном состоянии?
- Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
- В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
- Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители …
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства.
- Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
- При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия.
|
|
|
-Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Выбор метода операции
Открытые (традиционные)
Миниинвазивные
Миниинвазивные операции:
эндоскопические;
видеоэндохирургические;
видеоассистированные (с видеоподдержкой);
из мини – доступа
Этап – часть операции, выполненная из одного доступа.
В зависимости от последовательности выполнения отдельных этапов различают одно- и многоэтапные операции.
Одномоментные операции – начинают и заканчивают, не снимая больного с операционного стола.
Многомоментные операции – несколько операций, разделенных по времени, но объединенных единой целью.
Этапы операции
Оперативный доступ
Оперативный прием
Завершающий этап
Система обозначения хирургических шовных нитей (натуральных, искусственных и синтетических различной структуры
| Метрический размер | Диаметр, мм. | Условный номер |
| 0,1 | 0,010-0,019 | 11/0 |
| 0,2 | 0,020-0,029 | 10/0 |
| 0,3 | 0,030-0,039 | 9/0 |
| 0,4 | 0,040-0,049 | 8/0 |
| 0,5 | 0,050-0,069 | 7/0 |
| 0,7 | 0,070-0,099 | 6/0 |
| 0,10-0,14 | 5/0 | |
| 0,20-0,29 | 3/0 | |
| 0,30-0,39 | 2/0 | |
| 0,40-0,49 | ||
| 0,50-0,59 | ||
| 0,60-0,69 | ||
| 0,70-0,79 | ||
| 0,80-0,89 | ||
| 0,90-0,99 |
Синтетические неабсорбирующие (нерассасывающиеся) нити
| Шовный материал | Фирма производитель | Тип материала |
| Мерселен | Этикон | Плетеный |
| Нуролон | Этикон | Плетеный |
| Пролен | Этикон | Мононить |
| Суржидак | Ауто С ′юче | Плетеный с покрытием |
| Суржипро | Ауто С ′юче | Мононить |
| Этилон | Этикон | Мононить |
| Этибонд | Этикон | Плетеный с покрытием |
Синтетические абсорбирующие
(рассасывающиеся) нити
| Шовный материал | Фирма произво- дитель | Сроки поддержки раны | Сроки рассасывания |
| Быстрый викрил (плетеный с покрытием) | Этикон | 0% через 14 дней | 36-42 дня |
| Викрил (плетеный с покрытием) | Этикон | 65% через 2 недели | 56-90 дней |
| Дексон (мононить с покрытием) | Девис и Гек | 60%через 14 дней | 60-90 дней |
| Максон (мононить | Девис и Гек | 60% через 14 дней | 60-90 дней |
| Монокрил (мононить) | Этикон | 50% через 7 дней | 90-119дней |
| ПДС-2 (мононить) | Этикон | 70% через 2 недели | 180-210дней |
| Полизорб (плетеные с покрытием) | АУТО С ′юче | 35% через 14 дней | 56-70дней |
