Пневмоцистная пневмония (лечение, а также профилактика при уровне СD4 ниже 200 в 1 мкл).
• Лечение – бисептол-480 (сут. доза триметоприма 0,015 г/кг, сульфаметоксазола 0,075 г/день). Суточная доза вводится в/венно или внутрь за 3-4 приема. Курс 21 день.
• Профилактика – 2 таблетки 3 дня подряд каждую неделю. Дапсон для лечения 0,1 г/день, курс 21 день, профилактика – 0,05 г/день ежедневно. Клиндамицин 1,2 г/день в/венно или внутрь в сочетании с примахином 0,03 г/день внутрь. Курс 21 день (для лечения).
Грибковые поражения.
• Профилактика – нистатин 2,0 г/сутки ежедневно, флюконазол 0,15 г 1 раз в неделю, кетоконазол 0,2 г ежедневно, интраконазол 0,2 г ежедневно.
Лечение генерализованного кандидоза, кандидозного менингита, криптококкоза
• Амфотерицин В 0,0003-0,0005 г/кг в день в/венно 10-14 дней, затем флюконазол 0,8 г/день, внутрь 2 дня, затем флюконазол 0,4 г/день, внутрь 8-10 недель.
Герпетическая инфекция
• Ацикловир 1,2 г/день внутрь не менее 10 дней (лечение Herpes simplex), ацикловир 0,03 г/кг в/венно или внутрь по 4,0 г/день не менее 10 дней (лечение висцерального Herpes simplex или Herpes zoster).
|
|
Цитомегаловирусный ретинит, генерализованная инфекция
• Ганцикловир (цимевен) по 0,01 г/кг в день, в/венно 2-3 недели, затем по 0,05 г/кг в день в/венно или по 1,0 г 3 раза в день внутрь.
Туберкулез.
• При развернутой клинике – стрептомицин, рифампицин, изониазид, этамбутол. Для профилактики ТБС – изониазид 0,3 г/сутки, рифампицин 0,6 г/сутки. Курс 12 недель. Если уровень СD4 менее 100 в 1 мкл для профилактики атипичного микобактериоза – рифампицин.
Саркома Капоши
• Реаферон, роферон-А, реальдирон, интрон-А, противоопухолевая терапия.
Диспансеризация
• Наблюдение пожизненное с добровольного согласия пациента.
Стадия болезни | Уровень СД4 | Интервалы (в неделях) |
2-Б, В | >500 <500 неизвестно | |
3-А, Б, В | >500 <500 неизвестно | |
В зависимости от клинической картины |
Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников
• Повреждение кожных покровов – немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать их 70˚ спиртом и смазать ранку 5% раствором йода.
• Загрязнение рук кровью – немедленная обработка тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70˚ спиртом, вымыть двухкратно теплой проточной водой и вытереть индивидуальным полотенцем.
• Если кровь попала на слизистые глаз – немедленно промыть водой или 1% раствором борной кислоты.
• Если кровь попала на слизистую носа – немедленно обработать 1% раствором протаргола.
• Если кровь попала на слизистую ротовой полости – немедленно прополоскать 70˚ спиртом или 1% раствором борной кислоты.
|
|
• Обязательно использовать средства защиты – очки, щитки, маски, резиновые перчатки.
Посттравматическая профилактика
• Начинается как можно раньше (желательно в первые минуты), после 72 часов не эффективна.
• Заразный материал кровь – комбинация азидотимидина (0,2 г 3 раза в день), ламивудина (0,15 г 2 раза в день) и индинавира (0,8 г 3 раза в день). Курс 4 недели.
• Заразный материал сперма, ликвор, экссудаты – азидотимидин по 0,2 г 3 раза в день, внутрь. Курс 4 недели.
• В период лечения – общий анализ крови каждые 2 недели.
• Наблюдение врачом–инфекционистом 12 месяцев, обследование на ВИЧ-инфекцию 1 раз в квартал.