Введение

Издательство ВГМУ

ВИТЕБСК

ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета зависит от его типа (I или II), является комплексным и включает диету, применение сахаропонижающих средств, инсулинотерапию, а также профилактику и ле­чение осложнений.

Сахаропонижающие препараты делят на две основные группы: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.

Препараты сульфонилмочевины блокируют АТФ-чувствительные К⁺-каналы, что повышает внутриклеточную концентрацию К⁺ и приводит к деполяризации мем­браны. Деполяризация мем­браны ускоряет транспорт ионов кальция в клетку, вследствие чего стимулируется секреция инсулина.

Бигуаниды увеличива­ют количество переносчиков глюкозы ГЛЮТ-4 на поверхности мембран клеток жировой ткани и мышц.

Инсулинотерапия обязательна для СД I типа (1-4 инъекции в день), при СД II типа инсулин иногда назначают для лучшего контроля СД, а также при развитии через 10-15 лет вторичной абсолютной инсулиновой недостаточности.

К перспективным методам лечения сахарного диабета относят следующие: трансплантация ос­тровков поджелудочной железы или изолирован­ных β-клеток, трансплантация генетически рекон­струированных клеток, а также стимуляция регенерации панкреатических островков.

При сахарном диабете обоих типов важнейшее значение имеет диетотерапия. Рекомендуют хоро­шо сбалансированную диету: на долю углеводов должно приходиться 50—60% общей калорийнос­ти пиши (исключение должны составлять легко­усвояемые углеводы, пиво, спиртные напитки, сиропы, пирожные и др.); на долю белков — 15—20%; на долю всех жиров — не более 25-30%. Пищу следует принимать 5—6 раз в течение суток.

Литература:

И.И. Дедов., Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. Эндокринология. Москва.: «Медицина». 2000г.

В.Н. Шиленок, Э.Я. Зельдин, В.Б. Богданович, С.А. Жулев

КУРС ЛЕКЦИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

(ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ)

Первое издание лекций по факультетской хирургии было выполнено в виде конспектов и предназначалось для студентов IV курса. В нем были приведены данные из самых популярных учебников и монографий, наши клинические наблюдения. Проявленный интерес со стороны старшекурс­ников и интернов к нашей работе уже через год привел к «самиздату».

Предлагаемое читателю второе издание расширено и дополнено но­выми достижениями хирургии. Вместе с тем, мы пока не ставили задачу превратить курс лекций в справочное пособие или учебник, потому что руководствовались программой и учебным планом по хирургическим бо­лезням. По этой же причине некоторые разделы частной хирургии, изу­чаемые на пятом курсе, не вошли в сборник лекций.

Кроме новых данных, полученных за последние годы, мы в тексты лекций по каждой читаемой теме включена последняя международная классификация (МКБ 10). Обычно она приводится на первых страницах каждой лекции.

Надеемся, что небольшое увеличение текста не осложнит работу сту­дента над лекцией, и он сможет ознакомиться с ней за короткий срок перед чтением лекции, что позволит нам приблизиться к проблемным лекциям.

Мы будем признательны за критические замечания и пожелания.