Цитопротекторы

Пленкообразующие препараты.

Сукральфат – местное средство, обвалакивающее дно язвы и уско­ряющее заживление при низких значениях рН; терапевтическая эффективность аналогична эффекту антагонистов Н2-рецепторов и антацидов, пре­парат не имеет существенных побочных эффектов.

Карбеноксолон (аналог веществ, выделенных из корня солодки) спо­собствует заживлению пептических язв, но менее эффективен, чем антаго­нисты Н2-рецепторов; снижает проницаемость слизистой желудка для ио­нов Н+, уменьшает пептическую активность желудочного сока. Основной недостаток – альдостероно-подобная задержка ионов Na⁺ и воды.

Висмут обладает как язвоограничивающими свойствами, так и спо­собностью к инактивации пепсина, но не снижает выработку кислоты. Эф­фективность заживления при язвах желудка несколько выше, чем при яз­вах двенадцатиперстной кишки, а общий уровень побочных реакций ни­зок. При инфицировании Helicobacter Pylori способствует элиминации микроорганизмов из клеток эпителия. Молоко и антациды подавляют эф­фекты висмута, их рекомендуют избегать в течение 1 часа до и после приема висмута.

Простагландины Е2 иF2 обладают защитным действием на эпите­лий слизистой оболочки желудка; они увеличивают кровоток и снижают стимулированную гастрином секрецию кислоты. Аналог Е2, мизопросол – эффективное средство лечения язвенной болезни. Основные побочные эффекты – диарея и тошнота.

Язвы желудка

1.Классификация по Jonson

а) Тип I. Большинство язв I типа возникают в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления (locus minoris resistanciae) - так называемая переходная зона, располо­женная между телом желудка и антральным отделом.

б) Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой две­надцатиперстной кишки.

в) Тип III. Язвы иилорического канала. По своему течению и кли­ническим проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем на язвы желудка.

г) Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся около пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают как язвы I типа, их выделяют в отдельную группу т.к. они склон­ны к малигнизации. Их оперативное лечение имеет свои особенности.

Признаки каллезной язвы:

1. Изменение характера болей (постоянство, усиление интенсивности, ноч­ные боли, иррадиация в спину).

2. Большая глубокая "ниша".

3. Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, увеличение амилазы, билирубина крови.

4. Малая эффективность консервативного лечения.

Симптомы малигнизаиии язвы.

1. Изменение характера болей (постоянство, уменьшение интенсивности, утрата связей с приемом пищи).

2. Снижение аппетита, потеря веса.

3. Уменьшение секреции желудочного сока.

4. Скрытые кровотечения, ускорение СОЭ.

5. Появление "дефектов" наполнения в краях "ниши" (инфильтративный вал). Линия Хемптона.

6. Эндоскопические признаки + результаты биопсии.