2014-02-03
1963
Длина.
Масса.
Оценка физического развития ребенка по формулам
Новорожденный: 3200 - 3600 г (Мер = ЗЗООг) В 1-м полугодии:
Мд = Мр + 800 х п,
к ±10%
где п - число месяцев ребенка до 6 мес., 800 г - средняя ежемесячная прибавка в 1-м полугодии. Во 2-м полугодии:
Мд = Мр + (800 х 6) + 400 (п - 6),
где п - число месяцев ребенка с 7 до 12 мес., 400 - средняя ежемесячная прибавка во 2-м полугодии. В 1 год:
Мд = 10кг + 1кг (т.е. к. + 1 кг) От 1-го до 5-ти лет:
Мд = 10 + 2п + Зкг (т.е. к + 3 кг), где п - число лет ребенка. В 5 лет:
Мд = 20кг + 6кг (т.е. к + 6 кг). От 5-ти до 10-ти лет:
Мд = 20 + 3(п - 5) + 6кг (т.е. к + 6 кг), где п - число лет ребенка. От 10-ти лет и старше:
Мд = Зп + с + 10кг (т.е. к + 10 кг), где п - число лет ребенка, с - последняя цифра возраста.
Новорожденный:
48 - 52см (Ьср = 50см) Прибавки:
На 1-м году:
I квартал: по 3 см в месяц; всего 9 см;
II квартал: по 2,5 см в месяц; всего 7,5 см;
III квартал: по 1,5 см в месяц; всего 4,5 см;
IV квартал: по 1 см в месяц; всего 3 см;
к ±5%
За 12 мес.. 24-25 см.
В 1 год средняя длина 75см + 4см (т.е. к. + 4 см).
От 1-го до 5 лет:
Ьд = 75 + 5п, к + 4см (т.е. к + 4 см), где п - число лет ребенка. В 5 лет:
Ьд = 11 Осм,!<: + 6см (т.е. к + 6 см).
С 5-ти до 10 лет:
Ьд = 110 + 6(п - 5) ^бсм (т.е. к + 6 см), где п - число лет ребенка. В 10 лет:
Ьд = 140см + 10см (т.е. к + 10 см). С 10 лет - в среднем прибавляют по 5 см в год.
Примечание:
Мд, Lд - масса долженствующая, длина долженствующая (т.е. которые рассчитаны
по формулам).
Мр, Lр - масса при рождении, длина при рождении.
к. - поправочный коэффициент к массе и длине для учета:
- индивидуальных особенностей;
- особенностей ухода и питания;
- наследственного фактора;
- состояния здоровья ребенка.
Выписка из «Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною».
Приказ № 152 от 04.04.2005г.
Современные принципы перинатальной помощи базируются на концепции ВОЗ - физиологического ведения беременности, родов и физиологического ухода за ребенком с ограничением медицинских вмешательств без показаний..
I. Последовательность действий при проведении медицинского ухода (наблюдения) за здоровьем новорожденным ребенком в родзале. 1.1.Сразу * после рождения, акушерка выкладывает ребенка на живот матери, обсушивает голову, туловище подогретой стерильной пеленкой. Затем одевает распашонку, чистую шапочку, носочки, укрывает чисто сухой пеленкой и одеялом.
1.2.Одновременно врач-невропатолог дает оценку состояния новорожденного по шкале Апгар.
* Если масса при рождении > 2.500, срок беременности > 37 недель, ребенок дышит (кричит), хороший мышечный тонус, врожденные пороки развития отсутствуют, родовых травм нет- новорожденный здоровый.
* Если дыхание нерегулярное или отсутствует, массе >< 2.500, срок
беременности < 37 недель, ЧСС- 100 уд. в мин., врожденных уродств, родовых травм нет - асфиксия и т.д.
1.3.3аменить перчатки. После прекращения пульсации пуповины (не "более чем через Т мин ГГ акушёрка' накладывает 2 зажима на пуповину. Промежуток между зажимами пересечь стерильными ножницами.
1 4. Переложить новорожденного ребенка на грудь матери. При появлении поискового и сосательного рефлекса (ребенок поднимает голову, широко открывает рот, ищет грудь матери), акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди (контакт «глаза в глаза»). 1.5.Через 30 минут после рождения, акушерка измеряет температуру новорожденному в подмышечной области и записывает результаты термометрии в карту развития новорожденного (Ф 097/о).
1.6.Акушерка обрабатывает руки и проводит профилактику офтальмогонобленнореи (не позже первого часа жизни ребенка) 0,5 % эритромициновой или 1 % тетрациклиновой мази (однократно).
1.7.Контакт «кожа - к -коже» проводится не менее 2 часов в родзале. 1.8. После его завершения, акушерка перекладывает ребенка на согретый пеленальный стол.
1.8. После его завершения, акушерка перекладывает ребенка на согретый пеленальный стол.
1.9. Проводить 2-1 этап обработки и клемирование пуповины, заменив перчатки на стерильные. Клемма накладывается на 0,3-0,5см от пупочного кольца.
1.10. Перерезать пуповину стерильными ножницами, оставив 2-3 см. над клеммой.
1.11. обрабатывать культю не надо.
1.12. Проводится антропометрия.
1.13. Педиатр – неонатолог проводит первый врачебный осмотр и записывает результаты осмотра в карту развития новорожденного.
1.14. Акушерка одевает ребенку ползунки, распашонку, кофточку, шапочку, носки, рукавички. (м.б. использована чистая домашняя одежда).
1.15. Заполняются браслетки.
1.16. Ребенок вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания с условием соблюдения «тепловой цепочки».
II. Тепловая цепочка. (уменьшение потери тепла новорожденных).
- температура в родзале не ниже 250С - 280С.
- температура новорожденного 36,5 – 37,5 0С.
- сразу после рождения обсушить тело и головку ребенка стерильными сухими подогретыми пеленками.
- выложить ребенка на живот матери и закончить обсушивание. Убрать влажные пеленки. Одеть чистую шапочку, носки и накрыть чистой, сухой подогретой пеленкой и одеялом.
- контакт «кожа – к – коже» под одеялом вместе с мамой 2 часа.
Контроль соблюдения методов тепловой цепочки – первое измерение температуры тела ч/з 30 мин. после рождения.
- 2-й этап обработки пуповины, антропометрия проводятся на подогретом пеленальном столике.
- одеть ребенка.
