VI. Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой

V. Врачебный осмотр новорожденного.

IV. Лабораторные исследования крови проводятся.

III. Отсасывание слизи из ротовой полости и носа.

- большинство детей не требуют выполнения этой процедуры;

- если возникает необходимость – используют грушу.

1 - новорожденным, которые были рождены женщинами О(1) группы крови или Rh отрицательной крови, необходимо определить группу крови и Rh фактор путем исследования пуповинной крови;

2 – если женщина не обследована на уровень анти Rh антител, а у нее Rh отрицательная кровь, необходимо определить уровень билирубина пуповинной крови.

Первая оценка состояния ребенка после рождения сразу неонатологом или акушер-гинекологом.

Первый врачебный осмотр проводится неонатологом в родзале перед переведением ребенка в палату совместного пребывания с матерью и информирует о состоянии здоровья родителей.

Результаты осмотра записываются в карту развития новорожденного.

В дальнейшем неонатолог осматривает ребенка ежедневно и информирует мать.

Цель. первого врачебного осмотра:

1. Определить отсутствие или наличие врожденных аномалий, признаков инфекции, другие патологические состояния, которые потребуют медвмешательства.

2. Провести оценку адаптации новорожденного.

3. Провести комплексную оценку состояния новорожденного по результатах первичного осмотра и с учетом данных анамнеза.

Сделать назначения дальнейшего наблюдения.

Показатели адаптации, которые необходимо определить при первичном врачебном осмотре.

Признаки	Нормальные границы
ЧСС	100 – 160 в/мин.
ЧД	30-60 в/мин.
Цвет кожи	розовый, отсутствует центральный цианоз
Движения	активные
Мышечный тонус	Удовлетворительный
Температура тела	36,5 – 37,50С

В случае физиологической адаптации новорожденного, который находится в условиях не ограниченного контакта матери и ребенка, раннего начала грудного вскармливания, при отсутствии врожденных пороков с учетом результатов врачебного осмотра, ребенка можно считать здоровым на момент осмотра.

Физиологический срок отпадения пуповинного остатка от 5 до 15 дней.

Во время пережатия и клеммирования пуповины необходимо четко придерживаться основных принципов:

- тщательное мытье рук;

- использование только стерильных инструментов и перчаток;

- не накрывать культю пуповины, пупочную ранку подгузниками;

- при отсутствии раннего контакта «кожа-к-коже» матери и ребенка, а в дальнейшем раздельное пребывание с целью профилактики колонизации культи пуповины госпитальной флорой., рекомендуется обработки пупочного остатка и пупочной ранки р-ром бриллиантовой зелени.

При загрязнении пуповинного остатка (мочой, испражнениями необходимо сразу промыть теплой кипяченой водой с мылом и тщательно просушить чистой салфеткой.

Необходимо поддерживать пуповинный остаток всегда сухим и чистым.

Дома.

Не накрывать пуповинный остаток (пупочную ранку) подгузниками.

До заживления пупочной ранки купать в кипяченой воде.

Внимательно следить за признаками вероятной инфекции.