Первая стадия

Клиническая картина и течение

Видно, что приведенные классификации имеют те или иные недостатки, не всегда удовлетворяющие исследователя или практического врача расплывча­тостью формулировок, неясной очерченностью отдельных форм алкоголизма, отсутствием четких диагностических критериев при постановке диагноза за­болевания. В России наиболее употребимой до настоящего времени является классификация алкоголизма, предполагающая выделение трех стадий заболе­вания, разработанная И.В. Стрельчуком (1973) и существенно дополненная Г.В. Морозовым (1983) и Н.Н. Иванцом (1988, 2001). Клинические проявле­ния алкоголизма зависят от этапа (стадии) заболевания. Одни из них проявля­ются лишь на определенной стадии болезни, другие присутствуют на всех ее этапах, хотя их характер в зависимости от стадии может меняться. Это позво­ляет выделять различные клинические варианты алкоголизма, зависящие от прогредиентности болезни, формы злоупотребления алкоголем, преморбид-ных черт личности больного, сопутствующих соматических расстройств и дру­гих факторов.

Для данной стадии алкоголизма характерны: 1) первичное патологическое влечение к алкоголю, 2) снижение количественного контроля, 3) рост толе­рантности к алкоголю, 4) алкогольные амнезии. Наиболее важным диагности­ческим критерием является первичное влечение к алкоголю (тяга к спиртно­му). Различная выраженность других симптомов определяет вариабельность клинической картины первой стадии болезни. Первую стадию алкоголизма диагностируют, как правило, у лиц в возрасте 18—35 лет. Ее продолжитель­ность чаще всего составляет 1—6 лет.

Первичное патологическое влечение к алкоголю выражено не всегда ярко. Тяга к спиртному проявляется в определенных ситуациях, связанных с традицион­ным употреблением алкоголя: организация и подготовка к выпивке, обсужде­ние и ожидание ее возможности, устранение различных препятствий для ее осуществления. Подготовка к приему спиртного сопровождается положитель­ными эмоциями и воспоминаниями о предыдущих выпивках. Прием первых доз алкоголя и появление легкой степени опьянения провоцируют (ускоряют) дальнейшее употребление алкоголя до состояния более выраженного опьяне­ния. Это описывается как симптом снижения количественного контроля. Вне­шними проявлениями патологического влечения к алкоголю являются призна­ки «торопливости с очередным тостом», «опережения круга», употребление спиртного «до дна», неразборчивость к сорту спиртного. При передозировке и выраженной алкогольной интоксикации в последующие дни сохраняется отно­сительный контроль за количеством выпитого. Рост толерантности к алкоголю определяется тем, что первоначально употребляемая доза алкоголя не вызывает желаемого приятного чувства опьянения и требуется прием большего количе­ства спиртного или переход на употребление более крепких напитков.Амнезии опьянения, как правило, неглубокие. При этом из памяти выпадают лишь фрагменты определенных событий, имевших место в состоянии алко­гольного опьянения.