Эпидемиология

Строение вируса.

Диаметр зрелых частиц 100-150 нанометр. Они имеют характерную морфологию с нуклеидом конической формы. Вирус содержит 2 молекулы РНК и характерную для ретро вирусов обратную транскриптазу (протеаза РНК), имеет оболочку. Оболочка пронизана белками, они образуют 72 отростка на поверхности мембраны. Отростки состоят из 3 молекул. Эти молекулы могут отрываться от вирусной частицы и с током крови поступают в ткани.

Геном ВИЧ 1 состоит из 9 генов- представленных 3 структурами характерными для всех ретровирусов и 6 регуляторными(индивидуальными для ВИЧ).

Инфекционный процесс заражения ВИЧ носит последовательный, фазовый характер:

1. Латентная фаза:

· проникновение вируса через слизистую половых органов или непосредственное поступление в кровь;

· связывание вириона с поверхностью клеток;

· слияние мембраны клетки и вириона, обеспечивающее проникновение вируса внутрь;

· внедрение генома вируса в геном инфицированной клетки.

2. Фаза активации транскриптазы ДНК провируса и последующая трансляция белков вируса и других его компонентов высвобождение нуклеотида и геномной РНК вируса,

3. Фаза формирования дочерних вирионов, их высвобождение из клеток.

Весь каскад превращений начинается со связывания вириона через СД 4 рецептор с клетками её содержащими (лимфоцитами). После прикрепления клетки вирусом и их слияния, путём эндоцитоза белок ВИЧ определяет слияние инфицированной клетки обречённой на гибель.

В цитоплазме клетки – мишени информация с вирусной РНК переписывается с помощью транскриптазы с образованием промежуточной ДНК, которая попадает в ядро, превращается в ДНК- провирус. Таким образом в организме заражённого ВИЧ находится в 2 вариантах: РНК-ВИЧ и ДНК- провирус (матрица для РНК).

Заканчивается морфогенез цитопатическим действием ВИЧ- прямая деструкция и цитолиз инфицированной клетки-

-синцитиообразование т. е. потеря клетками своих физиологических функций

-хронизация без цитолиза (сохранение РНК в дентритных клетках, нейронах- не полный фагоцитоз)

-патогенное действие поверхностных белков ВИЧ (связывание их с не инфицированными клетками сод. СД4)

ВИЧ- инфекция – глобальная медико - социальная проблема, т.к. рост инфекции постоянно увеличивается. Можно говорить о пандемии этой инфекции. По данным ВОЗ на конец 2003г. инфицированных было 40 мил. чел. (37 мил. взрослых), число умерших-3 мил. (взрослых- 2,5).

ВИЧ – инфекция – типичный антропоноз, т. к. единственным источником и резервуаром заражения является человек. Зараженный человек – источник на всю жизнь т. к. санация очагов инфекции не возможна. Вирус обнаруживается, прежде всего, в крови и тех биологических жидкостях, которые содержат компоненты крови (грудное молоко, сперма, вагинальный секрет, эксудат, слюна, пот, и др.). Наибольшее количество вирусных частиц содержатся в сперме, вагинальном секрете и крови, в силу чего контакт с ними представляет наибольшую эпидемическую опасность. Инфицирование происходит если кровь или её компоненты попадают на повреждённые кожные покровы, слизистые оболочки или непосредственно во внутренние органы и среды. Таким образом, передача инфекции осуществляется:

- трансмиссивно;

- контактно;

- вертикально (трансплацентарно).

К числу наиболее значимых путей передачи относят:

-половой (гомо- и гетеросексуальный)

-парентеральный.

В парентеральный путь передачи включают не только употребление наркотиков, но и инфицирование при медицинских манипуляциях. Вертикальный механизм инфицирования реализуется как в течение беременности, так и во время родов. Вероятность инфицирования новорожденного сост. 25-0 %. Передача воздушно- капельным и бытовым путём не установлена. Как показали многочисленные исследования, возбудитель не передаётся через укусы насекомых.

Наибольший риск заражения имеют:

- лица, имеющие многочисленные половые контакты;

- реципиенты крови;

- мед. работники (хирурги, акушеры, стоматологи, лаборанты, процедурные сёстры).