Столбняк. это острая гнойная инфекция всего организма с метастазами

Препараты

Септический шок

Септикопиемия

это острая гнойная инфекция всего организма с метастазами

клинические признаки: схожи с 1 формой

появление вторичных гнойных очагов (абсцедирующая пневмония, абсцессы печени, почек, головного мозга, мягких тканей), температура гектическая

лечение: - санация первичного и вторичного очага

- массивная антибиотикотерапия

- детоксикация (гемосорбция, плазмоферез)

- массивная инфузионная терапия

это внезапное резкое нарушение кровообращения, вызванное общей гнойной инфекцией

клинические признаки: - внезапное резкое ухудшение состояния

- мраморность и бледность кожных покровов

- частый малого наполнения пульс

- резкое снижение АД, температуры

- снижение ОЦК

- снижение диуреза вплоть до анурии

лечение: инфузионная терапия, гормоны, CACL в/в капельно, трансфузия плазмы

раневые антисептики:

- 3% перекись водорода

- 0,05-0,1% хлоргексидин

- 10% натрий хлор

- гидрофильные мази (водорастворимые) – левасин, левомиколь, диоксоль

- пртеолитические фермнты

- сорбенты (лизосорб, цигерон, альгипор)

стимуляторы заживления ран:

- солкосерил (актовегин) мазь

- метилурациловая мазь

- облепиховое масло

защищают кожу от мацерации:

- цинковая мазь

- перманганат калия 1%-5%

- паста Лассара

возбудитель – столбнячная палочка, анаэробный, спорообразующий, грам. «+» микроорганизмы

споры его очень устойчивы к факторам внешней среды

бактерии могут существовать в обычных условиях в течение многих лет

токсин, выделяющийся столбнячной палочкой, повреждает нервную систему и разрушает эритроциты

заражение только через повреждённые ткани

инкубационный период от 4 до 40 дней

во время инкубационного периода симптомы:

- головная боль

- бессоница

- повышенная раздражительность

- общее недомогание

- обильная потливость

- боли в области раны

- подёргивание тканей вокруг раны

- повышение сухожильных рефлексов и патологических на стороне повреждения

ведущий симптом: судороги скелетных мышц: сначала спазм и судороги мышц, начинаются вокруг места ранения, потом переходят на жевательные и мимические мышцы лица

- лицо перекашивается в «сардонической улыбке»

- распространение судорог на мышцы шеи приводит к запрокидыванию головы

- судорожные сокращения мышц дыхательных вызывают нарушение дыхания вплоть до асфиксии

- сокращение мышц сердца – остановка сердца

- тоническое сокращение всей мускулатуры развивается опистотонус – туловище выгибается, касается постели только затылком и пятками

- судороги могут сопровождаться западением языка, переломами костей, позвоночника, разрывом органов, мышц, нервно-сосудистых пучков

- обильное потоотделение

- высокая температура

- дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства

- интоксикация

- нагноение раны

лечение: в ране и вокруг неё удаляют некротизированную ткань, оставляют рану открытой для доступа к тканям воздуха

местно: протеолитические ферменты (они очищают рану, стимулируют процесс регенерации)

общее: введение противостолбнячной сыворотки столбнячного анатоксина; противосудорожная терапия: аминазин, дроперидол, миорелаксанты с ИВЛ, оксигенация, антибиотики; симптоматическая терапия: поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы; инфузионная терапия

первая помощь: при госпитализации

- укладывают горизонтально с фиксацией ремнями к носилкам

- в/в аминазин+ димедрол

- в полость рта вводят воздуховод

- при необходимости ВЛ

уход за пациентом: - в реанимации в отдельной палате с затемнёнными окнами

- пациент на мягкой постели

- соблюдать тишину (резкий звук, яркий свет вызывает судороги)

- все манипуляции и кормление только после введения противосудорожных средств

- кормят жидкой пищей

- при нарастании частоты и длительности судорог вводят миорелаксанты длительного действия + ИВЛ

- измерять АД, ЧСС, ЧДД, подсчитывать диурез, кровь на общий анализ