2021-12-25
55
6.1.1. Красный костный мозг (мазок). Окраска азур-эозином по Романовскому-Гимза.
Из-за малых размеров клеток препарат изучается при больших увеличениях микроскопа. Освещённость должна быть полной – поднять конденсор, открыть диафрагму, световое пятно поставить в центр поля зрения. Для просмотра пригодны участки мазка, где клетки лежат одним слоем. Трудность идентификации (распознавания) клеток костного мозга обусловлена не только наличием нескольких видов гемопоэза, но и постепенным характером процессов дифференцировки. Нужно отчётливо представлять какие изменения происходят в строении цитоплазмы и ядра на каждой стадии кроветворения. Осложняет идентификацию присутствие дефомированных, разрушенных клеток, стромальных клеток костного мозга, а также остеобластов и остеокластов.
Для облегчения распознавания клеток гемопоэтических рядов следует использовать цветные таблицы, имеющиеся в учебнике и атласе. Успех поиска зависит от доли тех или иных клеток в общей массе клеточных форм. В костном мозге взрослого человека клетки миелодного ряда составляют 53—75%, эритроидного – 14- 26 %, лимфоиднего 5-14 %, моноцитарного около 2 %. Хотя клетки предшественники тромбоцитов – мегакариоциты составляют небольшую долю, они легко определяются благодаря своим очень крупным размерам цитоплазмы и ядра. Следует отметить, что в крови новорождённого доля эритроидного ростка значительно выше.
Согласно данным современной гематологии самые ранние клеточные стадии гемопоэза очень трудно дифференцировать друг от друга. К этим клеткам относятся: стволовая кроветворная клетка, клетка предшественник миелопоэза, колониеобразующая в культуре клетка (предшественник гранулоцитов и моноцитов) эритропоэтинчувствительная клетка (предшественник эритропоэза), тромбопоэтинчувствительая клетка, а также клетка – предшественник лимфопоэза. Все они по морфологии близки к малому лимфоциту. Эти клетки зарисовываются в схему с таблицы с обозначением их роли в кроветворении. К мало дифференцируемым формам также относятся - бласты.
