Приложение 1
Директору МУ СОПиМ
«Ярославский городской
молодежный центр»
Е.В. Брядовой
Заявка
Просим Вас включить в состав участников городской комплексной профилактической программы "Спорт - как образ жизни!" команду
Учебное заведение_____________________________
Название команды:_____________________________
Состав команды:
| № | Фамилия, имя | Дата рождения | Допуск врача к участию в соревнованиях |
| (педагог) | ФИО, должность /контактный телефон (мобильный) ___________________________ | ||
С положением о проведении программы ознакомлены и согласны.
Дата /подпись/ Ф.И.О.






