Посмотреть и разобрать видео по изучаемым навыкам

Посмотреть и разобрать видео по изучаемым навыкам

4. Итоговый контроль:

Решить клиническую задачу.

ЗАДАЧА

Мальчик А., 4 дней поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома по поводу выраженной желтухи.

Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 23 лет, имеющей 0(I) Rh-отрицательную группу крови. Отец ребенка имеет А(II) Rh-отрицательную группу крови.

Первая беременность закончилась медицинским абортом при сроке 10 недель. Настоящая беременность вторая, протекала с гестозом во второй половине. Роды срочные. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Закричал сразу, крик громкий. К концу первых суток отмечена иктеричность кожных покровов и склер. На вторые сутки желтуха усилилась.

При поступлении в стационар состояние тяжелое, выраженная иктеричность кожных покровов и склер, ребенок вялый, отмечается мышечная гипотония, гипорефлексия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка у реберного края. Стул переходный.

Общий анализ крови: Hb –141 г/л, эр – 3,9х1012/л, ЦП – 0,99, лейк – 9,4х109/л, п/я – 7 %, с – 53%, э – 1%, л – 32%, м – 7%, СОЭ –2 мм/час.

Биохимический анализ крови на 2-й день жизни: общий белок – 54,4 г/л, билирубин непрямой – 180 мкмоль/л, прямой – нет.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз (выписать сестринские диагнозы)

2. План обследования.

3. План ухода и лечения.

Решить тестовые задания

1. Фототерапия применяется для лечения гипербилирубинемии, если она обусловлена повышением уровня:

а) прямого билирубина

б) непрямого билирубина

2 Гипербилирубинемия, обусловленная повышением уровня непрямого билирубина отмечается при:

а) гемолитической болезни новорожденных

б) конъюгационной желтухе, обусловленной морфофункциональной незрелостью

в) атрезии желчевыводящих ходов

г) фетальном гепатите

д) гипотиреозе

3. При несовместимости крови матери и плода по резус-фактору гемолитическая болезнь новорожденного чаще развивается:

а) при первой беременности

б) при повторных беременностях

4. Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по АВО-системе используют:

а) эритроцитарную массу 0(1) и плазму 0(1)

б) эритроцитарную массу 0(1) и плазму группы крови ребенка

в) эритроцитарную массу 0(1) и плазму AB(IV)

г) эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму AB(IV)

5. Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору используют эритроцитарную массу:

а) О (I) Rh-положительную

б) О (I) Rh-отрицательную

в) группы крови ребенка Rh-положительную

г) группы крови ребенка Rh-отрицательную

6. Желтуха при гемолитической болезни новорожденного появляется

а) на 1-2 день жизни

б) на 4-6 день жизни

в) после 7 дня жизни

г) после 10 дня жизни

7. К осложнениям, возможным при проведении фототерапии, относятся развитие:

а) бактериальных заболеваний

б) синдрома "загорелой кожи"

в) синдрома "бронзовой кожи"

г) гипертромбоцитоза

д) диспептического синдрома

8. Желтуха, гепатомегалия, повышение уровня прямого билирубина и активности трансаминаз – это признаки:

а) фетального гепатита

б) гемолитической болезни

в) конъюгационной желтухи

5. Подведение итогов занятия.

6. Задание на дом.

Выучить:

1. стр. 27-48. Сестринское дело в педиатрии /В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 383 с.

2. Конспект лекции.

Сам. Работа

Посмотреть мультимедийную презентацию по теме: «Скрининговые методы исследования наследственных заболеваний».