2022-02-08
33
Задача №3
Рис 1
К хирургу в поликлинику обратилась женщина 25 лет с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой ягодицы, невозможность сидеть, повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, резкую слабость.
Женщина в домашних условиях проходила курс противовоспалительных препаратов внутримышечно, 8 дней назад появилось равномерное уплотнение в правой ягодице, отек, покраснение кожи, местная гипертермия. 2 дня назад появилось усиление болей в области ягодицы, боли стали распирающие, пульсирующие, в середине уплотнение размягчилось. Общее состояние средней тяжести, температура вечером поднимается до 38,8, беспокоит слабость, бессонница из-за болей, головная боль.
При осмотре выявлена резкая болезненность, гиперемия и отек правой ягодицы, пальпируется плотный инфильтрат 8-9 см в диаметре с очагом размягчения в центре.
Хирургом проведено местное лечение – см рис 1. Через 2 суток повязка обильно промокает серозно-гнойным раневым отделяемым, края раны гиперемированы, отечны. См рис 2.
Вопросы:
1. Ваш диагноз? Какая фаза заболевания на момент обращения (фаза инфильтрации или абсцедирования?)
2. Назовите местные и общие симптомы в данном случае с учетом фазы воспаления.
3. Какое местное лечение провел хирург на момент обращения?
4. Укажите этапы местного хирургического лечения и распишите подробности с указанием манипуляций, инструментов и препаратов, применяемых для этого и вариант обезболивания для этого.
5. Какое общее лечение можно назначить пациентке на момент обращения? Распишите свою программу общего лечения с указанием препаратов и доз. По вашему мнению, следует ли госпитализировать пациентку?
6. Какая фаза раневого процесса на рис 2?
7. Предложите свой вариант местного лечения для этой фазы раневого процесса с указанием вариантов перевязочных и мазевых форм?
Ответы:
1. ____________
2. ____________
3. ____________
4. ____________
5. ____________
6. ____________
7. ____________
