Задачи по хирургической инфекции и раневому процессу

Задачи по хирургической инфекции и раневому процессу

для 3 ЛД 2021 год

 

Рис 1

 

Рис 2

 

Рис 3

 

К хирургу в поликлинику обратился мужчина 30 лет с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области шеи, невозможность двигать головой из-за выраженной  боли  в этой области, головную боль, повышение температуры тела до 39°.

При осмотре выявлен округлый возвышающийся инфильтрат кожи диаметром 8-10  см, в центре определяется очаг размягчения и несколько гнойно-некротических стержней. Отек распространяется на всю левую половину шеи. См рис 1 и 2.

Через 2 недели после проведенного местного и общего лечения отек уменьшился, повязка перестала мокнуть, так как объем раневого отделяемого значительного снизился. См рис 3.

Вопросы:

1. Какое заболевание Вы предполагаете у больного? Какая фаза развития заболевания на момент обращения  на рис 1 и 2(Фаза инфильтрации или абсцедирования) Обоснуйте диагноз, указав местные и общие симптомы.

2. Какое местное лечение должен применить хирург в момент обращения? Предложите конкретные мероприятия с указанием применяемых антисептических и перевязочных средств.

3. Какое общее лечение должен назначить хирург в момент обращения? Укажите – нужна ли по вашему мнению госпитализация пациента, предложите свою программу лечения с применением АБтерапии, дезинтоксикационной и симптоматической терапии с указанием конкретных препаратов и их доз.

4. Какая фаза раневого процесса наблюдается у пациента через 2 недели - см рис 3?

5. Какое местное лечение должен применить хирург в эту фазу раневого процесса? Предложите конкретные мероприятия с указанием применяемых  перевязочных и мазевых средств.

 

Ответы:

1. __________

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________