Задача №2. На прием к хирургу обратился мужчина 65 лет страдающий посттромбофлебитическим синдромом

Задача №2

Рис 1

На прием к хирургу обратился мужчина 65 лет страдающий посттромбофлебитическим синдромом и хронической венозной недостаточностью левой нижней конечности. Жалобы боли в левой голени, синюшность и гиперемию кожи нижней трети голени, местами с образованием изъязвлений, которые легко кровоточат и мокнут серозно-гнойным отделяемым. Поверхностные вены голени резко расширены, к вечеру отек голени усиливается, пациента беспокоят судороги в икроножных мышцах по ночам.  Местно – трофические нарушения в нижней трети левой голени - см рис 1.

Хирург назначил местное лечение трофических язв без учета основной патологии, приведшей к образованию изъязвлений. Поэтому через 2 месяца язвы голени не уменьшились не смотря на перевязки -  См рис 2.

После проведения местного лечения основной патологии (коррекция синдрома ХВН) и местного лечения, направленного на улучшение кровообращения в области голени состояние раны значительно улучшилось - см рис 3.

 

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Основная патология и ее осложнения.

2. В какой фазе раневого процесса «зависла» трофическая язва у пациента? (рис 1 и 2)

3. Какое местное лечение следовало назначить пациенту для очищения язвы от раневой инфекции?

4. Какое местное лечение следовало назначить пациенту для очищения язвы от некротических тканей?

5. Какое местное лечение основной патологии следовало бы хирургу назначить пациенту при первом обращении для уменьшения венозного застоя и улучшения оттока венозной крови по системе глубоких вен?

6. Какое местное лечение следовало назначить пациенту для ускорения эпителизации язвы - см рис 3?

Ответы:

1. __________

2. __________

3. __________

4. __________

5. __________

6. __________